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病例摘要
男性,35岁,6小时前从5米高处坠落,左胸壁受伤入院。患者感患处疼痛,咳嗽,咳血痰,量不多,呼吸困难。既往体健,否认药物过敏史及其他外伤史,否认慢性疾病史。
查体:T36.8℃,P75次/分,R16次/分,BP/70mmHg。神清,左肺呼吸音减低,胸壁软化,随呼吸呈矛盾运动。
辅助检查:血常规Hbg/L,RBC4.4×/L。胸部X线片检查示:左胸壁畸形,多根肋骨内陷,皮下气肿,左下胸腔积液。胸部CT示:左胸可见气胸线及弧形积液影,皮下气肿,肋骨内陷。
要求:根据以上病例摘要,请将初步诊断及诊断依据(如有两个以上诊断,应分别列出各自诊断依据),鉴别诊断,进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
时间:15分钟
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