作为国家中医药管理局“十二五”全国重点专科,七院肾病科先后承担了四十多项国家、市区级科研项目,目前在研项目15项。利用中西医结合、内服外治一体化治疗的诊疗特色,在治疗痛风、慢性肾功能衰竭、慢性尿路感染、糖尿病肾病以及中西医结合治疗透析并发症等方面拥有独家秘笈。
院长王杰宁院长说:“医院对肾病科,无论是在人才引进,还是绩效考核和设备购置等软硬件方面都给予大力支持。”
1手术“大牛”内科大夫路建饶很忙。忙到见到记者的第一句话就是:“单刀直入吧!20分钟后我还有个手术。”一个内科专家能有什么手术?百度一下:“路建饶,年毕业于第二军医大学,国际肾脏病学会会员,上海市中西医结合肾脏病学会常委,上海中医肾脏病学会委员,……曾在美国Baylor医学院肾脏病研究中心进修学习……在国内率先或较早开展并报道了股静脉留置双腔导管、人造血管移植、低温透析、无醋酸生物滤过、无人工机血透、超高龄尿毒症老人血透等多项新技术,在血液透析和解决血透用血管通路疑难问题方面在上海地区有较大的影响。”肾脏是人体最重要的器官之一,肾脏每天过滤和清洁升血液,把有用的东西留在血液中,让代谢的废物排出体外,不但有过滤、排毒排水、调节水、电解质和酸碱平衡,维持体内环境的稳定的作用,而且肾脏还生产了很多与人体内分泌、代谢有关的激素,帮助调节血压,维持骨骼功能,生成红细胞。别看肾脏功能很强大,却是一个脆弱的器官,易受多种因素损害,且起病隐匿,不易引起人们的重视,很多病人第一次就诊已发展为尿毒症。现状是:每十个人就有1个人以上患有慢性肾病。当肾脏功能无法满足生命需要时,就需要通过透析来解决垃圾问题。路建饶当天要做的手术在业界属“大牛”级别:即将肘部的深部动脉与浅部的静脉连接起来,使浅表静脉动脉化,有利于每周3次血液透析时的血管穿刺,保证透析时需要的血流量。引进一个人才,带动一个科室。七院的肾脏科上了一个台阶,血透病人口碑相传,从一个血透室迅速发展到拥有两个病区32张病床、50台血透机的国家重点中医肾病科。2中医治肾病确实有一手以西医出名,西学中的路建饶由衷感慨:“中医治肾病确实有一手。”尤其是在肾病疑难杂症方面。比如,女性尤其是老年女性,易患尿路感染,而且容易反复发作,西医除了抗生素控制急性感染,在防治尿路感染复发方面束手无策。但中医中药经常能够起到意想不到的效果。又如,肾病综合征,往往一来就是严重水肿,而且这种病很容易复发,由于大量使用激素,还容易发生股骨头坏死、糖尿病等后遗症。路建饶形象说明病因:“肾脏就像个筛子,肾病综合症的筛子坏掉了,原本均匀的孔变得有大有小,原本漏不过去的蛋白质也漏过去了,结果就是大量蛋白从尿里排出去了。”该病的特点是“三高一低”,即高蛋白尿、高水肿、高脂血症,同时血浆蛋白低。肾病患者最引人注意的症状是逐渐加重的全身水肿,初始晨起眼睑、面部、踝部可见水肿;随着病情发展水肿波及全身,并出现胸腔积液、腹水、心包积液、阴囊或阴唇水肿,严重者出现心衰、肺水肿,表现为呼吸困难,不能平卧只能端坐。对待该种患者,西医首先使用的就是激素和其它免疫抑制剂,初期效果不错,但并发症多,而且容易复发。“我发现叶景华老先生确实有独到之处,通过中医调理,一些难治性的肾脏病都有了明显改善。”路建饶介绍,肾病综合征的中医辨证可分为六型,表现为虚象的,常见有气虚型、阳虚型、阴虚型,表现为实象的,常见有:风水型、湿热型、瘀阻型。各种类型在治疗过程中可以互相转化或兼见,“一人一方,对症下药。”即使是在西医擅长的血透方面,中医也有作为。“血透病人一般一周需要三次血透,我们打算通过中医干预,将血透减少到一周两次。”如此,既减少了患者的经济负担,也减少了患者来回奔波之苦。有些血透患者出现低血压、全身瘙痒等并发症,我们可以通过中医中药内服外治,如脐疗、足浴等缓解症状,改善患者生活质量。3小心你的尿!也许你该转肾病科了尿,很骚;但,一天都不能少。岂止不能少,色骚味还不能变。在一个肾脏医师眼里,尿有三种形态:“带沫的啤酒”、“普通啤酒”、“普通啤酒+鸡血”,哪天你的“普通啤酒”变样了,就要小心肾脏损伤了。路建饶指出:“一旦发生肾脏损伤,很多药物就不能用了或需要减少剂量,需要专门的肾脏科医师来权衡配比,综合考量各种药物对肾脏的副作用。”虽然肾脏的代偿能力高,双肾加在一起只需要15-20%的功能就能基本满足一个人日常生活的需求,但是,一个人如果感冒、饮食不当、口服药物对肾脏的副作用等任何一项因素加在一起,却是“压垮”病患肾脏的最后一根稻草。所有的慢性病都必须长期服药,作为一个肾脏科医师必须了解所服药物在人体内的代谢特点,尤其是对肾脏的影响。路建饶说:“这点跟中医特别像,中医说肾脏乃先天之本,肾脏有病,很容易影响到全身各个脏腑,同样,全身各脏腑功能受损也会影响肾脏的功能。因此,一个优秀的肾脏科医师一定是一个很好的全科医师。”不管你得的是什么病,一旦影响到肾脏,导致肾功能受损,在用药时一定要考虑到肾功能损害对药物排泄的影响以及由此加重肾功能的损害和由于药物集聚带来的副作用。因此,不管那种病人,一旦发现肾脏有问题,首先应该考虑看看肾脏科。健康提醒:有如下情况者不要忘了排除慢性肾病疾病:也许1次10-30元的尿常规检查就能告诉你基本答案:1.腰酸、腰痛、口干、乏力2.尿液中泡沫多,尿色异常3.夜尿多,排尿异常,尿量异常4.浮肿5.贫血6.高血压7.糖尿病8.有肾脏病家族史9.长期服用中药、止痛药或某种对肾脏有损害的药10.有肾炎病史。姓名:路建饶学历:医学硕士,在读博士职称:主任医师,硕士生导师职务:肾病科主任门诊时间:周二上午特需门诊:周四上午特长:从事临床工作近30年,擅长各种肾脏疾病的诊断和治疗,尤其对尿路感染、急慢性肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、痛风、急慢性肾功能衰竭和各种血液净化技术有更深的研究。赞赏