如果说西游记中的“如意金箍棒”是东海龙宫中的定海神针，那么PET/CT则相当于肿瘤诊断设备中的定海神针。它犹如一个追踪肿瘤的“高精雷达”，不仅可以准确定位原发灶、还能早期发现转移灶。在肿瘤疑难病例诊断，指导治疗，评估预后等方面具有不可替代的作用。
“医院诊断不出病因，没想到我这胸腔积液是卵巢癌转移引起的！”面对PET/CT诊断结果，林阿姨觉得不可思议，因为她每年体检彩超都显示卵巢没问题。像林阿姨这样惊异于PET/CT神奇查癌能力的病人还有很多。
盆腔CT检测并未发现卵巢病变
林阿姨今年60岁，今年3月份无明显诱因出现胸闷、气短、伴有咳嗽、咳痰症状，在外院做胸部CT发现右侧大量胸腔积液，引流胸水化验提示有异形细胞。为了查明病因，林阿姨进行了全身各部位CT、胃镜、肠镜等检查，均未发现任何异常。6月初，林阿姨再次出现胸闷、气短症状，还伴有严重的头疼、头晕，情急之下被家人送到离家医院，胸部CT提示双侧胸腔积液，双肺出现炎性改变，抽胸水病理化验发现腺癌细胞巢。该院医生建议做PET/CT进行全身肿瘤排查。
PET/CT显示双侧胸腔积液
到底是不是癌？林阿姨做了PET/CT检查，诊断结果让她和临床医生大吃一惊：左侧卵巢有小结节，且呈异常放射浓聚，考虑为卵巢癌，同时腹膜、胸膜、全身多发淋巴结转移，林阿姨的胸腔积液竟然是卵巢癌作祟！
医院影像与核医学专家于丽娟教授介绍，林阿姨属于疑难病例，一般引起胸腔积液的病因通常是胸部疾病，以结核、肺癌或胸膜肿瘤最常见，因此，通常胸部CT就可以发现病灶，而林阿姨的胸腔积液和胸部疾病无关，是远离胸部的卵巢癌转移到胸膜所引起，而且卵巢病灶很小，盆腔CT无法发现。
PET/CT定位卵巢癌原发灶
“PET/CT之所以能准确找到肿瘤病灶，得益于PET/CT示踪剂的精准定位。”于丽娟教授告诉笔者，人体在注射PET/CT示踪剂后，葡萄代谢旺盛的患者就会吸收这种药物，表现为异常放射性浓聚。PET/CT示踪剂就像“海上定位仪”，能在人体准确追踪定位肿瘤的原发灶及转移灶，甚至能发现一些不易被查出的微小病灶，及时进行针对性治疗，避免延误病情。
于教授表示，临床中，经常遇到像林女士这样罹患卵巢癌的患者，即使定期体检还是很难发现身体出现的一些早期病变。卵巢癌是相对隐蔽的一种恶性肿瘤，通常的检查手段很难发现。有许多患者直到出现不医院就诊，如果只出现腹水，并没有出现其他脏器的转移，还是可以通过手术手段治疗。于教授建议，在常规体检中，可抽血检测肿瘤标记物CA，一旦发现超标，一定尽快进行PET/CT检测，定位病灶位置，早诊早治。
专家简介
于丽娟
医院影像中心及核医学科主任，主任医师，教授，博士生导师，我国著名的影像医学与核医学专家。具有30年影像工作经验，先后从事普放、CT、MRI、PET/CT、PET/CT-MRI诊断工作，具有丰富的影像诊断经验和疑难病例解决能力，尤其擅长于小肺癌（肺结节）的诊断及鉴别诊断。
门诊时间：
每周一上午影像门诊，周二上午肺小结节门诊，其他工作日在核医学科出诊。
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策划/丛松滨文/贾慧娜陈琳
图/万汉民陈琳版式/陈琳
审稿/于丽娟
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