执业医师技能操作中20个问答
★ 1、正常呼吸频率是多少?呼吸频率增快考虑什么问题?答：正常成人静息状态为16-18次/分(低于12次/分为呼吸过缓，大于20次/分为呼吸过速);呼吸频率增快见于运动时、缺氧、心衰。 2、什么是陈-施(Cheyne-Stokes)呼吸?见于什么情况? 答：又称潮氏呼吸，见于呼吸中枢兴奋性降低，如脑出血、脑炎、脑肿瘤。 3、一侧胸部呼吸运动较对侧减弱，考虑什么?答：胸膜炎、胸腔积液、胸膜粘连、肺不张、肺炎、肺纤维化等
4、一侧胸部语颤增强常见于什么病? 答：大叶性肺炎实变期、空洞型肺结核、压迫性肺不张。★ 5、一侧胸部语颤减弱常见于什么病? 答：肺气肿、支气管阻塞如支气管肺癌、气管结核;大量胸腔积液、积气等。6、肺部叩诊有几种方法?讲一下正确做法。答：直接和间接叩诊。
7、右胸部清音区叩诊明显变浊，考虑什么疾病?还要做什么体检鉴别?答：肺炎、肺结核、肺肿瘤、胸腔积液、胸膜肿瘤、胸膜增厚。可行胸膜摩擦感检查鉴别胸膜病变。
8、肺下界移动度范围正常值是多少?减少说明什么问题?
答：6-8cm，减少见于肺气肿、肺不张、肺纤维化、气胸、胸水等。
9、正常人肺部听诊有何正常变异?
答：正常人肺部呼吸音的强弱与性别、年龄、呼吸的深浅、肺组织弹性的大小及胸壁的厚薄等有关，儿童肺泡呼吸音较老年人强，乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最强，腋窝下部次之，而肺尖及肺下缘区域则较弱。
10、胸腔积液时患侧胸部听诊有何改变(体征)?
答：呼吸音减弱。
11、大片状肺炎时该部听诊有何异常?
答：肺泡呼吸音增强。
12、心前区膨隆常见于什么疾病?
答：提示心脏增大，多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病。
执业医师问答
13、右心室增大时，心尖搏动有何变化?左心室增大时，心尖搏动有何变化?
答：右室增大心尖搏动向左侧移位，但不向下移位。左室大心尖搏动向左下移位，可达腋中线。
14、主动脉瓣区膨隆常提示什么问题?
答：高血压心脏病。
15、心尖搏动最强点在第4肋间锁骨中线外，考虑什么情况?
答：右心室增大。
16、心尖搏动触不到，有什么可能?
答：胸壁过厚。
17、如何辨别收缩期震颤和舒张期震颤?
答：可通过心尖搏动触及胸壁的时间确认为收缩期的开始。
18、心前区触到舒张期震颤即肯定有器质性心脏病，对不对?
答：对。
19、心脏叩诊的正确顺序是什么?
答：先叩左界，后右界，由下而上，由外向内。左侧在心尖搏动外2～3cm处开始叩诊，逐个肋间向上，直至第2肋间。右界叩诊，先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间。
20、什么叫梨形心?提示什么病变?
答：二尖瓣型心，提示二尖瓣狭窄