浆膜腔液检验(examinationofserouscavityfluid)
一、浆膜腔液理学检验(physicalexaminationofserouscavityfluid)由穿刺取得的标本为防止细胞变性出现凝块或细菌溶解等，送检及检查必须及时。
浆膜腔液的理学检查通常包括积液的量、颜色、透明度、比密、有无凝块或沉淀物等，可按浆液性、黏液性、黄色透明、脓样混浊、乳糜样、血样等报告。
1.颜色漏出液多为无色或淡黄色，渗出液多呈现深浅不同的黄色。红色:多为血性,可能为结核感染、肿瘤、出血性动脉瘤或穿刺损伤。乳酪色:多为化脓性感染,镜检可见大量脓细胞。乳白色:多为胸导管或淋巴管阻塞及破裂所致。绿色:多由铜绿假单胞菌感染引起。
2.量随部位、病情及抽取的目的不同而变化，可从数毫升至数千毫升不等。
3.透明度漏出液常为清亮透明的液体;渗出液因含大量细胞、细菌、乳糜等而有不同程度的混浊。
4.比重漏出液多在1.以下,而渗出液多在1.以上。
5.凝块漏出液不易凝固，而渗出液易凝固，也可因蛋白质被细菌的酶类分解破坏而不发生凝固。
二、浆膜腔液细胞学检验(cytologyexaminationofserouscavityfluid)细胞分类计数时，标本采集后应立即离心，取沉淀物涂片,以瑞氏染色进行分类。
1.细胞计数漏出液常0.1×/L.滲出液常0.5×/L。
2.细胞分类计数
(1)多形核白细胞增多:见于化脓性炎症或早期结核性积液。
(2)淋巴细胞增多:提示慢性炎症，见于结核性渗出液、病毒感染等
(3)嗜酸性粒细胞增多:常见于变态反应和寄生虫所致的渗透液，亦见于结核性渗出液的吸收期。
(4)间皮细胞:多见于渗出液中，可因浆膜刺激或受损呈异形而不规则，应注意与癌细胞相区别。
(5)癌细胞:见于相应组织来源的恶性肿瘤。
漏出液和渗出液的鉴别见表2-1。
表2-1漏出液和渗出液的鉴别
漏出液
渗出液
原因
非炎症所致
炎症、肿瘤或物理、化学刺激所致
外观
淡黄色，较稀薄
不定:可黄色、红色、乳白色、乳酪色，较黏稠
透明度
透明或微浑
多混浊
比重
1.
1.
凝固性
不自凝
能自凝
黏蛋白定性试验
阴性
阳性
蛋白电泳
以白蛋自为主,球蛋白少。A/G高于血浆
电泳谱与血浆相似
细胞分类
以淋巴细胞，间皮细胞为主
依病因不同而异，急性感染以中性粒细胞为主，慢性感染以淋巴细胞为主
白细胞数腹腔积液
X/L
X/L
胸腔积液
X/L
X/L
细菌
无细菌发现
可找到病原菌
葡萄糖
接近于血糖
明显低于血糖
胆固醇
胸腔积液0.6g/L(60mg/dl)
60g/L(mg/dl)
腹腔积液0.45g/L(45mg/dl)
45g//L(mg/d)
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