癌友求助：宋先生、患者45岁、男、非小细胞肺癌，目前吃易瑞沙，没有化疗，但是现在出现胸腔积液。
症状：现在皮肤瘙痒，胸腔有积液
求助：吃靶向药还需不需要化疗等其他的辅助治疗？
蛋清儿医学部解答
问题：肺癌靶向治疗，出现皮疹和甲沟炎，如何正确处理？
回答：关于靶向治疗能否替代常规的辅助化疗，这种想法即将变为现实，有部分正已成为现实。因为对分期较晚的患者，在手术以后，我们过去都是依然进行4个周期的化疗或者加上放疗，但预后依然不好。那么今天，我们可以进行驱动基因检测，根据驱动基因是否突变或者是其他状态，我们可以选择靶向治疗。
分别而言，如果术后是老年或者分期较晚，检测驱动基因是阳性，是19位突变，或者是21位突变，往往可以选择吉非替尼、厄洛替尼。过去用在一线的吉非替尼、厄洛替尼无效以后，检测到TM突变的患者，可以使用奥希替尼。今天更多的证据已经证明，奥希替尼可以用于一线和后线。还有一些患者可能检测并不是EGFR中间的19位和21位突变，是另外一种驱动基因突变，叫做ALK基因。那么ALK基因突变，我们也可以选择另外一些靶向药物，比如说阿来替尼，比如克唑替尼。还有一些少见的驱动基因，比如说ROS1，所以我们可以选择塞瑞替尼。还有一些更少见的，比如说BRAFV突变，现在也有一些药物，如达拉非尼。不行的话，我们再加上化疗。所以这些靶向治疗，也挤压了化疗曾经拥有的空间。当然，靶向治疗一段时间以后，我们人体内就会产生耐药。那耐药怎么办？这时候我们还要求助于化疗，在化疗中能够改善易以耐药的一些基因状态。所以即使今天进入了所谓的精准医学时代、靶向时代，我们依然不能忽视如何正确地运用化疗。有问题欢迎添加蛋清儿健康助手（）反馈，会第一时间给您解答
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