--郭生白《大医传承中医文化系列公益讲座》整理
（一）老人发烧和孩子发烧的不同
我们现在开始提另一个问题，“老年人发烧儿女怎么办？”老人和孩子发烧有什么不同？都是病毒性感冒有什么不同？谁能说出来？你怎么想就怎么说？
（学生：老年人感冒和儿童不一样，因为儿童肌体的功能都比较好，没有继发症，也没有老年病。那么老人就不一样了，老人的心功能或者肺功能，会有别的宿病。在这基础上出现的感冒，治疗过程中有忌讳，一定要看具体情况、具体的人、具体的脏腑功能来进行论治。）
（学生：老年人症状比孩子要复杂一些，但还是要看他的排异趋势，只要他有这个趋势就能用这个方子。好多老年人病毒性感冒也是麻黄汤症。由于误治之后出现胸腔积液或者肺感染之类。病毒性感冒也有这个能力去排异，我觉得只要有这个趋势就能用麻黄汤。）
你们说的都对，但不完整。老年人的感冒要注意两个问题。
一个是发烧比孩子要低得多，排异反应也比较迟钝，没有孩子反应得灵敏，没有孩子反应得强烈。老年人和孩子不一样，孩子的本能系统是强盛的、敏感的，老年人要差很多，他所有的系统都没有孩子那么敏感、强盛。所以当他受到病毒感染，做出来的排异反应和孩子的大不相同。孩子马上可以发高烧，全身颤抖制造体温，要排异。老年人就没这个能力，体温升不了那麽高，战抖也没那麽强盛，他表现出来的排异功能相对要差。这是老人和孩子在本能系统排异能力上的差别。我们要治的时候，老年人和孩子感冒也不一样。孩子出汗排异就行了，老年人没有能力出汗，津液也不够、循环也不够、体温也不够，怎麽排异啊？就不要像对孩子那麽去发汗，要偏于帮助他，就是在自主调节上帮助他一下。所以就有一个中间地带，就是“麻黄附子细辛汤”。
甚至于第二一个，体弱的老年人感冒了以后不发热，反倒体温低落、恶寒、没有精神、全身无力。反倒是阴性的，成了内源性疾病。为什么成内源性疾病呢？就是他的排异能力虚弱，需要的条件都发生着相当的障碍，这就是需要自主调节起来，恢复能力，然后才能排异。就不要给麻黄汤。桂枝汤可以，但是没有汗不能给。怎麽办？在炮附子这个药上，要有一个量的斟酌，帮他提高一下循环能力，让他有一点排异的汗出。这是老年人感冒和儿童感冒不一样的原因，不一样的结果。
老年人感冒了，看不出来是感冒，光看着没精神，没有体力，老愿意在床上要多一点衣被，这个过去了好几天，不想吃不想喝，可以用“柴胡汤”。我说的不是大柴胡汤，也不是小柴胡汤，把小柴胡汤黄芩、半夏去掉，加桂枝、加党参，原来有党参，你再加一点党参。这麽给他调一下，也发散一点汗。只能这麽做。如果要不然，这个感冒在老年人身上，不发热，就不想吃不想喝、没有精神、老合著眼、想睡睡不着，也说不出来哪难受，体温还不足，多盖上两床被子还是冷。一天不如一天，过不了半月二十天，或者是十天八天，或者是一个月两个月，就“结束”了。常常是“因循迟误”，就耽误着，耽误着的结果是什么呢？误治、失治都会造成多个系统的失调。往往老年人多数的死在感冒上就是这个原因。看不出什麽病来，也不知道怎麽治法。你说，一个老年人能这么着维持多少天哪？半个月，再有半个月，身体的健康状况一天不如一天，怎么办啊？其结果是非常糟糕的！这是老年人和孩子的不同。
这是我们看到的，我们没看到的，这样死的老年人太多了！和孩子一样啊。孩子不会说话冤枉死了！老年人会说话，不知道怎麽回事儿冤枉死了！如果要得到一次正确的治疗，哪个也不死！我相信大家都听见说过，老年人就怕感冒，一感冒就逃不出来！什麽原因？就是感冒了以后，和青少年、中年、和身强体壮的不一样，不是那个典型的症状。你看不出是感冒来，你就不知道怎麽治。因爲在我们的方书上，是给我们一个规矩——麻黄汤、麻黄附子细辛汤，这都是感冒发汗的，这两个汤之中间有很大的一个区域是空白的，这一段空白地带由我们去填写。这就是我们在感冒这个病上对老年人的