北京白癜风治疗的好医院 http://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.htmlCA是大家非常熟悉的肿瘤标志物，在临床工作中，大家常常会有如下疑问：为何正常人也可检测到CA？血中CA升高的原因是什么？CA多高才算高？哪些情况下会升高？CA在恶性肿瘤中有何价值？CA在非恶性疾病中有何价值？本文尝试解答这些问题。CA的「诞生」话说上世纪80年代初，现今MDAnderson癌症中心的大佬Bast与同事们对卵巢癌组织进行体外培养，通过杂交瘤技术，获得了一种对卵巢癌细胞敏感性和特异性都很高的单克隆抗体—OC（OC即OvarianCancer），进而成功地捕捉了CA。最初普遍认为它是卵巢癌的特异性标志物，随着研究深入，人们发现CA其实是一种广谱的标志物。CA在哪里？CA是一种含有个碱基对的跨膜糖蛋白，由胎儿羊膜、腔上皮以及在腔上皮（胸膜、心包膜和腹膜的间皮细胞）和苗勒氏管（输卵管、子宫内膜和宫颈内膜）的成年组织中表达，但在胎儿和成人的卵巢上皮无表达。当这些部位发生恶变或受到炎性刺激时，血清中CA的浓度将显著升高。CA有什么功能？血中CA升高的原因？升高的原因无外乎两种，来源增多和去路减少。CA多高才算高？哪些情况会升高？正常人血清CA的含量小于35μg/L（U/mL），也就是说临床上多以35μg/L为参考上限。看看哪些情况下会升高??CA在恶性肿瘤中有何价值？CA与卵巢癌作为卵巢癌的第一个标志物，负责任地讲，CA是迄今为止用于卵巢癌的早期诊断、疗效观察、预后判断、监测复发及转移的最重要指标。CA只存在于卵巢的浆液性癌中，不存在于粘液性癌中。经治疗后，CA含量可明显下降，若不能恢复至正常范围，应考虑有残存肿瘤的可能。CA与肿瘤体积及病程有直接关系，当超过μg/L时，应考虑已有转移的可能。CA与子宫内膜癌术前CA的浓度与子宫内膜癌分期、淋巴结状况(是否浸润)、子宫肌层浸润深度、肿瘤病理组织分级有关。CA与乳腺癌CA对乳腺癌的敏感性较卵巢癌为低，但当乳腺癌患者发生肺转移或出现恶性胸腔积液时，CA可显著升高。CA毕竟不是乳腺癌特异性的标志物，因而临床工作中可与CA、CA、CEA、VEGF和TSGF等联合应用，以提高敏感性。CA在非恶性疾病中有何价值？CA与子宫内膜异位症Hirsch等发现术前血清CA≥30U/ml诊断内异症的特异性为96%，敏感性为57%，但对于血值＜30U/ml的患者却不能排除内异症。内异症早期或无明显临床表现者，血清CA一般在正常范围内，而中晚期或症状典型的患者可明显升高。此外，血清CA对疗效的评估及预后都有一定的预测价值。CA与慢性心力衰竭DAloia等发现在重度慢性心衰患者即纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级Ⅲ级和Ⅳ级的CA显著增高，轻度慢性心衰患者（心功能分级Ｉ级和Ⅱ级）CA无升高。Ordu等研究发现CA水平＞32Ｕ/ml和NT-proBNP水平＞pg/ml对心衰主要不良事件和死亡具有独立的预测价值，并认为CA和NT-proBNP是同等可靠的心衰标志物。CA与自身免疫性疾病在系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿关节炎(RA)、进行性系统性硬化症(PSS)、干燥综合征(SS)、皮肌炎等疾病中，可出现血清CA水平升高，其中类风湿关节炎患者血清CA阳性率为13.6%。目前CA升高的原因尚不清楚，推测可能是此类患者多伴有浆膜间皮细胞组织损害，各种刺激(如炎性、压力升高)会导致CA大量分泌。小结鉴于CA在许多肿瘤性疾病及非肿瘤性疾病中均有异常表现，因而对于CA水平升高的患者，要结合病情以及其它诊断手段具体分析，避免误诊。尤其健康体检中发现CA水平异常的女性，要谨慎判断，切不可把它当做卵巢癌的特异诊断指标。策划：GoEun题图：站酷海洛投稿及合作：yinqihangdxy.cn
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