患者信息
性别：女
年龄：48岁
籍贯：浙江丽水
病例时间：年10月16日（以病人首次就诊时间为准）
发病经过
1
年9月底
因受凉后在家中出现发热，自测体温38摄氏度，伴咳嗽、咳少量白色痰液，无其他不适，至当地诊所抗生素不规则治疗，发热症状反复。
2
年10月12日
出现寒战，即到门诊就诊，患者意识清，精神软，胃纳欠佳，睡眠差，小便量少，色稍黄，无黑便。
3
年10月16日
医院就诊。
辅助检查：血常规：WBC4.5*10^9/L,NE63.1%,RBC2.59*10^12/L,HGB61g/L,PLT*10^9/L,血沉：mm/h,CRP.6mg/L。肝功能：ALB29.1g/L,ALT49U/L,AST94U/L,胆红素正常。心脏彩超：二尖瓣及三尖瓣轻度反流。甲状腺功能：三碘甲状腺原氨酸0.73nmol/L,游离T.66pmol/L。全腹CT：胆囊炎；肝脾肿大；两侧胸腔少许积液；贫血。肺部CT：两侧少量胸腔积液；左肺上叶舌段少量纤维化病灶；右肺中叶肺气囊；提示肝脾轻度肿大。
既往史：贫血1年余，1年前行“乳腺肿瘤切除术”，近2月行“子宫次切术+左输卵管切除术”，有输血史，有药物过敏史及其他病史。
初步诊断：血流感染考虑、贫血待查：恶性肿瘤？血液病？
治疗：哌拉西林他唑巴坦针+氨溴索针
4
年10月20日
修正诊断：疟疾？，由医院防保科上报“中国疾控中心：疾病监测信息报告管理系统”。
5
年10月21日
市疾控中心工作人员陪同浙江省疾控中心寄生虫病防制所专家前往现场处置。
实验室检测
1
现场快速诊断
疟疾OPtiMAL-IT快速检测试剂：仅在“C”处出现红色反应线，表明样本为疟疾阴性；
2
血涂片镜检
取患者薄血涂片，瑞氏染色镜检，未找到疟原虫环状体，但找到可疑虫体；
红细胞内的虫体呈逗点状细小圆形；在红细胞外也发现少数虫体，核呈点、球状，紫红色；细胞质呈环状、圆形，淡蓝色，可见一或两个微小的红点；虫体小于2.5um。
血涂片中光镜下虫体形态与巴贝西原虫（Babesiaspp.）形态的描述相符。
3
PCR检测
PCR辅助检测疟原虫和巴贝西原虫：参照文献和疟疾控制和消除标准GB-、中国疾控中心消除疟疾技术方案（年版）对全血样本进行巴贝西原虫和疟原虫PCR扩增检测。
扩增产物2%琼脂糖电泳鉴定后疟原虫阴性，微小巴贝西原虫阳性。样本送省中心复核，认为阳性。
科普时间
巴贝虫病（Babesiosis,Piroplasmosis）是由巴贝虫属（Babesia）的红细胞内寄生的血液原虫通过蜱类媒介感染所致人兽共患寄生虫病。
蜱类的叮咬是重要的传播方式之一，也有感染者通过输血被无症状的献血者感染。
本病急性发病时颇似疟疾，临床以间歇热、脾大、黄疸及溶血为特征。
末梢血涂片吉姆萨染色镜检是诊断该病最常用的方法。
目前常用的有效药物为克林霉素和奎宁，阿托伐醌和阿奇霉素等可作为二线药物。
友情提醒
由于本病主要是蜱虫叮咬所致，因此，居住于农村地区的居民（农民和林业工人）或到农村去露营者和旅行者应谨防蜱虫叮咬。
资料来源
文献：雷永良等，人感染巴贝西原虫个案分析中国卫生检验杂志，.22(3).
编辑：梁成
审核：曹俊
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