卢兴国马顺高康可上
图4-11胸水腺癌细胞（肺腺癌）
患者男，73岁，在无明显诱因下持续性右胸痛疼，偶有咳嗽、胸闷和气急。胸水标本见散在性和小簇状癌细胞（a、b），胞核染色质稀疏、核仁蓝染，胞质丰富、空泡或囊泡样结构较明显，CEA染色阳性（c），组织病理学诊断右肺腺癌。d～f为另一肺腺癌术后2月复发，胸水中检出的大小不一癌细胞，胞核偏位、染色质细腻，胞质丰富、染色不均和蜂窝状囊泡（d、e），细胞重叠、圈状或嵌合状形态（f），都是腺癌细胞形态特点
图4-12胸水腺癌细胞（肺腺癌）
患者女，54岁。咳嗽咳痰胸痛气促20天和左侧胸腔积液。胸水细胞学检出癌细胞，基本具有腺癌细胞形态特点（a~d），也见核形不规则的小簇异常细胞（e），形态学可以作出找到癌细胞（提示腺癌）的诊断。左胸膜病理纤维组织中间异型上皮细胞浸润，首先考虑肺腺癌
图4-13胸水腺癌细胞（肺腺癌）
患者女，54岁。咳嗽、胸部隐痛1月，发现胸腔积液一周。胸水细胞学检出腺癌细胞：a、b为癌细胞簇，呈乳头状排列，细胞大小、形状、胞核染色深浅不一；c为双核巨大癌细胞，胞质一边伸突深染嗜碱性，其他区域胞质染色不均和囊泡样；e为印戒样癌细胞。病理（胸水）涂片见散在异型上皮样细胞巢，核大和胞质丰富，考虑腺癌。临床诊断肺腺癌IV期
图4-14胸水癌细胞（肺腺癌）
男，74岁。胸闷气促1月余，CT检查示左上肺小结节灶，提示肺癌，左胸腔积液。胸水细胞学检出少量癌细胞：a为超巨癌细胞，胞质着色不均和层状；b为三个癌细胞小簇，一个大细胞胞质分层；c为一个巨大核恶性细胞和一个异常有丝分裂象；d为CEA染色阳性癌细胞，胞质周边显著浓染。整体细胞学可以对恶性细胞（癌细胞）作出进一步的提示（腺癌细胞）
图4-15胸水（腺）癌细胞（肺腺癌）
患者，男，63岁。5月前无明显诱因下自觉左胸部不适。CT示考虑肺癌，伴纵膈淋巴结肿大和肺下叶感染性病变。胸水细胞学检出大或巨大为主的癌细胞：a、b为胞质丰富、嗜碱性、泡沫样小泡状；c为胞质出现明显大囊泡（c）；d为一个畸形双核的大细胞，其上一个小细胞组成的细胞团，都显有腺癌细胞形态。病理（胸水）涂片见退变异形的上皮细胞，考虑腺癌
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