疾病诊断和治疗方案选择常常遇到第二建议
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案例分享
国际远程医疗二次建议
随着互联网技术视频交流平台的普及应用，开展国际远程医疗二次建议咨询不仅患者获益，主诊医生也从案例中获取同行专家点评和经验分享。
这些学术交流活动在疫情期间得到了充分验证和肯定，医院科室、医院值得参考和借鉴的成功典范。
在
每周案例分享
中，我们仅对专家建议和关键知识点进行解读，暂不提供具体治疗方案或操作步骤，以免造成误导或借鉴不当，如需要了解具体案例和治疗方案等，请联系我们：GlobalMD
儿童淋巴瘤分类/分型
病史摘要
患儿5岁半时因胸痛、发热、盗汗、医院诊断为肺炎，行抗感染治疗。
期间做胸部CT检查发现纵膈巨大占位，颈部淋巴结肿大，胸腔积液。故考虑纵膈肿物可能性。行胸部肿瘤切除术和颈部淋巴结活检术。
术后病理诊断为T淋巴母细胞性淋巴瘤(DLBCL)，颈部淋巴结为反应性增生。术后患儿先后接受VDLP、CAM化疗;
CT影像复查及骨髓检查显示化疗反应良好；之后出现骨髓抑制，真菌感染，给予对症治疗。
半年后复查发现胸部肿瘤增大，颈部淋巴结进一步增大。逐渐出现压迫气管，呼吸困难等症状。医院因患儿病情危重，下达病危通知单。
因患儿病情危急，且病例罕见，主诊医生建议家属请国际相关专家给出第二建议。
国际远程医疗二次建议
国际儿童肿瘤专家因患儿病情紧急，特此为该患者开通了国际远程医疗加急通道，24小时内完成了病例翻译和会诊专家邀请准备工作。国际专家邀医院血液肿瘤学和骨髓移植专家Dr.JefferyAuletta博士中美专家会诊交流，国际专家第二建议如下：患儿病危可能是进展性T淋巴母细胞性淋巴瘤，导致气道受损，出现上腔静脉综合征。建议紧急类固醇应急治疗，如无反应，应该考虑紧急放射治疗。放疗后第二天，患儿呼吸困难症状明显缓解，不用吸氧；10天后呼吸困难症状缓解。后续治疗建议采取造血干细胞移植。
二次诊疗建议，提供治疗方案的精准应用，特别是针对恶性肿瘤明确疗效，儿童患者获益最明确。
采用CAR-T治疗是否有效？有哪些副作用？
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主讲专家：时占祥博士，全球医生组织
本周日(21日)晚8点，Zoom在线讲座
讲解加州大学医疗系统，包括三所著名院校医学中心互联网远程医疗项目和管理经验解析，也包括存在的问题
1、加州大学洛杉矶分校医学中心2、加州大学旧金山分校医学中心3、加州大学戴维斯分校医学中心案例解析
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