一面锦旗，一份肯定
近日，医院内科收到了出院患者刘先生送来的锦旗。刘先生亲手将锦旗送到了内科李强主任手中，表达了自己的谢意，感谢住院期间内科全体医护人员的精心治疗和舒心护理。
“医术精湛，爱心无疆。”简单的几个字，表达出刘先生对医护人员的信任和赞誉。刘先生因咳嗽、咳痰1月余，加重伴喘憋5天之主诉入院。入院时身体虚弱，进行查体，完善相关检查，诊断为肺部感染，冠状动脉粥样硬化性心脏病、心房颤动。初期对呼吸系统进行治疗，缓解了刘先生的喘憋，后喘憋减轻不明显，高度怀疑房颤导致了心衰的发生，给予更改治疗方案侧重于心衰的治疗后，刘先生身体症状明显好转，身上也有力了。出院前医护人员还对他进行了生活注意事项的教育，患者及家属特别满意。
一面锦旗不仅仅是患者对医护人员的赞许，医院工作的肯定，同时也是一种鞭策。医院将继续本着全心全意为患者健康服务的理念，不断提升医疗水平和服务质量，让患者更舒心、家属更安心。
刘先生本次治疗历程
先生因咳嗽、咳痰1月余，加重伴喘憋5天入院的，入院后查体：咽部充血，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及哮鸣音及湿罗音，心率98次/分，脉搏短绌，双下肢无水肿。入院诊断：肺部感染，冠状动脉粥样硬化性心脏病心房颤动。入院后给予积极的抗感染治疗，解痉、平喘3天后症状有所缓解，但仍然喘憋较重。再次查体：双肺叩诊肺底浊音界上移，右侧为著，立即给予行胸部CT检查示：双肺炎症改变，膨胀不全，双侧胸腔积液，心包积液，肺气肿，肺大泡，C反应蛋白增高，因此还是考虑感染为主，因此给予调整抗生素，针对患者有肺气肿，因此给予加用阿奇霉素继续治疗抗炎治疗，经过2天还是效果不显，给予应用全身激素诊断性治疗2天，喘憋有所减轻。
根据目前情况组织科室进行病例讨论会：1.该患者目前诊断明确，但是喘憋症状经过抗感染治疗后效果不佳，有几种可能性：感染性疾病的可能性不大，有特殊菌感染，抗生素抗菌谱没有覆盖所有菌种，其它系统疾病。2.该患者目前有胸腔积液，可以一步行胸腔闭式引流以进一步检查，但是患者拒绝，因此不排除是炎症刺激导致。3.该患者有房颤，右侧胸腔积液，根据房颤的两大并发症：血栓和心衰，因此高度怀疑房颤导致了心衰的发生，立即给予行BNP检查，示pg/ml，给予更改治疗方案侧重于心衰的治疗，痰培养结果也反馈显示：白色念珠菌感染，菌量10*4cfu/ml，给予抗真菌治疗后患者症状明显好转。
从这个病例不难看出，我们在临床工作中，患者的临床表现是千变万化，感染菌谱迷惑性太强，心肺不能分家，每个疾病的并发症心里要清楚，只有我们密切的捕捉患者的蛛丝马迹，进行解剖、分析，观察，才能让患者达到满意的疗效。我们也会继续努力，真正做到心肺不分家，以更全更优的医疗技术服务于患者。
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