话说今天更新的是真的有点晚，主要早上起晚了（明明这几天起的还挺早的，就今天起这么晚，难道是因为下雨的原因吗）然后接着赶去吃五一节的饭去了，实在是有点不好意思。那么今天公布答案
患者，女，59岁，进行性呼吸困难一个月，无发热，体检示气管向右侧偏移，左侧胸廓饱满，左肺叩诊呈实音，呼吸音消失，诊断为胸腔积液，胸水检查示，外观呈淡黄色，比重1.,有核细胞数*10^6/L，单核细胞80%，胸水总蛋白36g/L。该患者出现胸水最可能的原因是
A.结核性胸膜炎
B.缩窄性心包炎
C.肺炎
D.肺癌
这题答案是D，我们先来看看这个胸水性质，首先比重大于这个1.，比重大，胸水总蛋白大于36g/L，所以应该是渗出性，那么可以先把B选项排除，因为B选项缩窄性心包炎不是直接侵犯的胸膜，而是增大毛细血管静水压导致的漏出液。B错，再来看A选项，结核这个要看全身有没有这个低热盗汗的表现，另外ADA（腺苷脱氨酶）也没查，所以不选这个，A错。C选项不选的原因主要是没有发热，C不对。D选项，由于这患者年龄59岁，无发热的一个进行性呼吸困难，要考虑肿瘤。
关于胸腔积液，下列哪项不正确
A.积液量在-ml时可无临床症状
B.积液量大于ml时可出现X线表现
C.CT检查对提示积液性质无效
D.B超是敏感性最高的检查胸腔积液的无创性诊断方法
E.X线胸片可不表现为弧形向上的积液影
这题答案是C，其实也很有迷惑性对吧，一般积液性质光用CT感觉照不出来呀，但是这个CT它还可以看到其他的纵隔，胸膜的一些病变，如果有占位性病变的话那就可以提示一个肿瘤性胸水了，所以是有提示积液性质作用的。我们再来看看A选项，积液量在-的时候确实可以没有啥临床症状的。有的话也仅仅是胸痛，随着呼吸运动疼痛会加剧。接着，积液量少的时候仅仅只是看到肋膈角变钝，多了的时候可以看到弧形向上的积液影，但是可以看到也可以看不到，所以这个B，E都不选。再来看这个D选项，B超在探测胸腔积液的时候确实是敏感性最高的无创方法，为啥它强于CT呢？因为CT是躺着照的，而B超是坐着照的，有积液的时候就看的会明显的多，且这两者都比普通的X线要适于诊断的多。
以上
图文无关，图源句子控
Raito