超声不能预见未来

产科超声检查按孕周,早孕、中孕、晚孕至少各做一次检查,每次检查的内容有差别。

打个比方,产检就像玩通关游戏,每一关的怪物属性不一样,通关方法自然有差别,只有顺利通过了每一关,才能迎来宝宝的降生。

当然,跟人相比,游戏简直是太简单了。游戏通关,玩家赢了,可是宝宝降生,总会有不正常的。

产前超声“未见明显异常”,为何产下“畸形儿”?

怎么回事!产检按时做,却生下畸形儿?

一般来说,早孕期B超能筛查出为数不多的几个严重畸形,在早孕筛查阶段(11-13+6周)最常见的异常为NT增厚,在没有其他严重畸形发现的情况下,要进入中孕期详细的超声筛查,如有必要,需要进行产前诊断。

关于NT,你需要知道的事

NT增加怎么办?

中孕期详细的超声筛查,有一个更通俗响亮的名字,叫做“大排畸”,其他同义词还有“系统B超”,“产前III级超声检查”,当然,如果你在互联网搜索,会有另外一个在孕妇心中非常有分量的“三维四维B超”,似乎数字越大看得越清晰,实际上却并非如此。二三四五维超声。

中孕期超声筛查是产科超声检查中最重要的一次,在孕妇中的接受度也比较高,同时对医生的压力也是最大的。

早孕期胎儿尚小,仅约成人的小指大小,能发现的问题本身就少,孕妇们了解的也很少。中孕期就不一样了,大部分的结构都是可看的,更重要的是孕妇的期望值太高,而懂得又太少,这当中的差距就成了超声医师无法跨越的鸿沟,一旦出现中孕期未发现明显异常,而晚孕期发现了异常,孕妇的心里总会有点意见。

今天就发几个晚孕期发病的病例让大家看看吧。

病例1.动脉导管早闭

病例2.肝血管内皮瘤随访

病例3.双胎输血综合征(TTTS)之贴附儿

病例4.双胎输血之TAPS

病例5.差点漏诊的无脑回畸形(lissencephaly)和脑裂畸形,此处请只看无脑回畸形。

病例6.孕37周发现的膈疝。

H-心脏,B-肠管,L-左侧;此病例1月前超声检查无异常,膈疝的首次发现往往是腹围平面胃泡的未显示,而腹围平面太基础,尤其胃泡的观察,几乎不大可能会有不认识胃泡的超声医生。本人见过的最早的膈疝在孕15周。

病例7.未经证实的血管内皮瘤。

ST-胃泡,L-左侧;此病例发现孕周37周,可惜孕妇最终选择了放弃。晚孕期肝脏的肿瘤还是首先考虑血管内皮瘤,无回声的血管成分(红色箭头)是其一个特征,彩色血流虽然未显示明显的血流特征,可能是由于未调节血流速度和增益的缘故。

病例8.胸腔积液

H-心脏,R-右侧,此例为双侧胸腔积液,35周+。晚孕期除了胸腔积液,腹腔积液也是不少见的。对于晚孕期的胸、腹腔积液,是可以根据情况选择宫内治疗或者剖腹产终止妊娠,挽救胎儿性命的,任其发展很可能会导致胎儿死亡,只是孕妇需要承担胎儿染色体异常的风险。

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