坚持肝癌斗争近十载领略国医大师的魅力
——论一位肝癌病人的“持久战”
患者，男，44岁。病人因右上腹胀痛不适5天，于年7月23日在湖南省医院行CT检查发现右肝占位，考虑肝癌可能性大。AFP5.8μg/L。8月4日行右肝肿块扩大切除术，术后病理提示：肝细胞性肝癌Ⅱ级。术后于8月21日行肝脏介入治疗1次，为求巩固治疗于8月24日求潘老中药治疗。现症见：上腹部、右胁下间有隐痛，乏力，倦怠，食纳、夜寐可，二便调，神疲，面色萎黄，舌红有瘀斑，苔厚，脉弦细。中医诊断：肝积，肝郁脾虚、瘀毒内结证；西医诊断：肝细胞性肝癌。治以健脾疏肝、化瘀解毒为法，予以香砂六君子汤合肝复方加减：黄芪20g，党参15g，茯苓10g，白术10g，香附10g，郁金15g，陈皮10g，醋鳖甲10g，土鳖虫6g，炒麦芽20g，炒谷芽20g，重楼15g，白花蛇舌草20g，甘草5g。30剂，每日1剂，水煎服。
之后未随诊用药，直至年4月12日二诊：病人上腹隐痛，腹胀，餐后饱胀尤甚。舌红有瘀斑，苔厚，脉弦细。CT示：肝右叶结节0.6cm，考虑复发。治宜疏肝健脾，化瘀解毒，予以肝复方加减：黄芪20g，党参15g，茯苓10g，白术10g，香附10g，郁金10g，柴胡10g，醋鳖甲15g，土鳖虫10g，莪术10g，广藿香10g，炒麦芽20g，炒谷芽20g，白花蛇舌草20g，重楼15g，石见穿20g，甘草5g。15剂，每日1剂，水煎服。嘱病人坚持服用中药，并定期门诊调整处方。中药治疗直至年12月23日。
年12月27日复查B超：右肝内非均质肿块较前增大（2.7cm×1.8cm×1.9cm×1.9cm）。同日肝磁共振示：肝右后叶结节（2.1cm×2.8cm），考虑肝癌术后复发。遂于年1月6日在全麻下行右肝后叶肿块切除术，术后病理结果显示：肝细胞性肝癌Ⅱ级。年1月16日三诊：术后病人感上痛不适，乏力，餐后饱胀，食纳差。舌淡红，边有瘀斑，苔白，脉弦细。中药以香砂六君子汤合肝复方加减。处方：黄芪30g，党参15g，茯苓10g，白术10g，三七粉5g，法半夏9g，香附10g，郁金15g，陈皮10g，醋鳖甲10g，土鳖虫6g，炒麦芽20g，炒谷芽20g，重楼15g，白花蛇舌草20g，海螵蛸15g，鸡内金15g，甘草5g。30剂，每日1剂，水煎服。
年2月20日四诊：病人上腹隐痛缓解，偶有不适，餐后稍饱胀，乏力，食纳差较前改善。舌淡红、边有瘀斑，苔白，脉弦细。B超：右肝内近胆囊区可见一稍强回声区，范围约2.7cm×1.8cm，肝癌术后改变，肝弥漫性病变，右肝内非均质回声区，建议追踪复查。CT提示：肝癌术后改变，右胸腔积液并右下肺压缩性肺部张。上方加大腹皮20g以增强理气之功。30剂，每日1剂，水煎服。后病人继续坚持门诊随诊，并根据具体情况调整处方。
年4月27日五诊：病人上腹偶有不适。舌淡红、边有瘀斑，苔白，脉弦细。复查CT提示：肝癌术后改变，右胸腔少量积液。继续以肝复方加减，坚持服用。
年1月电话随访，病人仍健在，自发病治疗，生存期近10年。
肝复方为潘老治疗肝癌的经验方，其由黄芪、党参、白术、茯苓、柴胡、香附、陈皮、醋鳖甲、桃仁、大黄、三七、生牡蛎、土鳖虫、全蝎、重楼、半枝莲等组成。临床研究显示，肝复方能缓解原发性肝癌病人的临床症状，保护肝肾功能，抑制瘤体，延缓病情恶化，提高生存质量，可达到增效减毒、带瘤生存的目的。潘老亦基于瘀毒虚论研制出治疗肝癌的新药肝复乐。肝复乐的基本药物有：党参、醋鳖甲、蚤休、白术、黄芪、土鳖虫、大黄、桃仁、半枝莲、茯苓、三七、生牡蛎、香附、陈皮、柴胡。本方与肝复方类似，均具有健脾理气、化瘀软坚、清热解毒的功效，对于改善症状，延缓复发转移，疗效颇佳。
此病人手术后采用中西医结合治疗肝癌近十年。潘老始终以肝复方为基础方随症加减治疗。而该病人遵从治疗方案，术后复发后仍始终坚持中医药治疗。在潘老的悉心诊治下，病人病灶稳定达2年7个月。直至年1月病灶略增大，遂将复发的病灶行肿块切除术，术后病理肝细胞性肝癌Ⅱ级，继续肝复方加减，收到较好疗效，病人存活近10年。这足以说明，坚定不移的治疗信心对于肝癌的治疗多么重要，只有坚持治疗，才能成为人生的赢家！
肝癌的诊治过程是一个持久的战争，不仅需要医生的治疗方案，病人及家属的心态与思想也是至关重要的。病人及家属要始终保持思想放松，意志坚强，心态平和，精神愉快，只有高筑墙、广积粮，缓解痛苦，提高生活质量，就能预防癌细胞的扩散、转移。这是一场持久战，要在战略上蔑视癌细胞，但是要在战术上重视它，直至战胜它。
（本病案资料来源于湖南省医院肿瘤二科）
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