患者杨某，男，64岁，左肺鳞状细胞癌，纵隔淋巴结转移。因不符合手术适应症，于我院行微创粒子植入治疗，穿刺后出现胸腔血气胸，患者出院后复查出现胸腔积液，经查胸部CT准备抽吸，发现血肿机化，无法抽吸，遂行中药治疗。-1-22影像显示。
年2月16日开始服用中药
刻诊，咳嗽，咳痰，咳黄痰，胸闷气短，烧心，反酸，进食少自觉腹部凉，便秘，无便意，小便白！无恶寒，无发热，口干，不渴，舌质紫暗，舌苔黄腻！脉双侧弦数！双下肢静脉曲张伴有水肿，肌肤甲错，脱屑。
腹诊：腹胀，肌力4/5，上下腹均有压痛，脐周为甚！
既往便秘病史20年！静脉曲张静脉炎病史30年！见下图
考虑肺痈太阴阳明合病！处方以千金苇茎汤合吴茱萸汤，小承气汤。
生薏苡仁30g，冬瓜子30g，桃仁10g，芦根30g，炙甘草10g，制吴茱萸10g，党参30g，大枣20g，生姜6g，大黄15g，枳实20g，姜厚朴30g，段瓦楞子30g
治疗一周，烧心反酸消失，仍觉口水多，有咳痰，黄白相间，浓稠，胸闷，气短，腹胀减轻，大便三日一行，便极干，难解。舌质紫暗，苔薄黄！双下肢水肿减轻，皮肤颜色变浅！
腹诊：腹平，腹力4/5，左下腹压痛。
考虑太阴阳明合并病合并瘀血！
处方千金苇茎汤合桂枝茯苓丸，小承气汤合方。
薏苡仁30g，冬瓜子30g，桃仁10g芦根30g生甘草10g桂枝12g茯苓30g丹皮20g白芍15g,大黄15g,枳实20g,姜厚朴30g
加减调整两月余，复查胸部CT血肿消失，令人惊讶的是小腿静脉曲张明显缓解，颜色由紫暗变红，可见照片！大便两天一次！
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《金匮》言：“《千金》苇茎汤方：治咳有微热，烦满，胸中甲错，是为肺痈。”肺咳，有微热，甚则咳吐腥臭痰、脓血，胸中隐隐作痛，胸胁肌肤甲错，舌红苔黄腻，脉滑数。是千金苇茎汤方证。
本病例为术后出血，痰瘀互结，血败肉腐成痈所致，治疗以清肺化痰，逐瘀排脓为主，兼以活血通腹。
胡希恕胡老认为，薏苡仁有解凝排脓、利小便的作用！薏仁去湿可以大剂的用，一两都没有关系。桃仁活血化淤，苇茎、冬瓜仁去痰，降气去痰。现今药房买不到苇茎，多以卢根代替。千金苇茎汤可以兼顾水，痰，瘀三者病理因素！桂枝茯苓丸活血化瘀，结合小承气汤，淤血自大便排出，同时腹气亦通，大便畅然。
文章已于修改