71.患者，男，35岁。因肝硬化引起门静脉高压症，食管静脉曲张曾2次破裂出血。经术前充分准备后，今天在持续硬膜外麻醉下行牌切除、脾-肾静脉分流术。问题：术后24小时内应重点观察
A.血小板计数
B.生命体征
C.意识改变
D.腹痛、便血
E.腹腔引流液性质
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答案：E门静脉高压症患者分流术后24小时内最常见并发症为出血，重点观察腹腔引流情况等，注意有无伤口或消化道出血征象。并严密观察患者记录生命体征、神志、面色、尿量等，分流术后定时检测肝功能和血氨浓度，及时发现肝性脑病。
72.患者，男，38岁。汽车撞伤4小时，自诉右上腹疼痛。查体：血压80/60mmHg，脉搏次／分，右肋见皮擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音弱，尿色正常。问题：首先应当进行的检查是
A.腹部B超
B.X片
C.腹部CT
D.腹腔穿刺
E.小便常规
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答案：D实质脏器损伤主要表现为腹腔内（或腹膜后）出血，临床表现为面色苍白、脉率加快或微弱，血压不稳，甚至休克。肝破裂表现为右上腹疼痛。首先应进行腹腔穿刺，对于判断腹腔内脏有无损伤和哪一类脏器损伤有很大帮助。抽到不凝血，提示为实质性器官或血管破裂所致的内出血。
73.患者，男，38岁。汽车撞伤4小时，自诉右上腹疼痛。查体：血压80/60mmHg，脉搏次／分，右肋见皮擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音弱，尿色正常。问题：其诊断很可能是
A.肝破裂失血性休克
B.脾破裂失血性休克
C.肾破裂失血性休克
D.胃破裂失血性休克
E.胰腺破裂失血性休克
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答案：A实质脏器损伤如肝、脾、胰、肾主要表现为腹腔内（或腹膜后）出血。常出现面色苍白、脉率加快或微弱，血压不稳，甚至休克。腹痛和腹膜刺激征较轻，呈持续性，出血量大者可有移动性浊音，是内出血的晚期体征。脾破裂表现为左上腹疼痛。胰腺破裂表现为板状腹，出现腹部压痛、反跳痛。
74.患者，男，55岁。慢支炎肺气肿20余年，呼吸困难加重2天。查体：体温37.6℃，患者浅昏迷，呼吸困难，发绀明显，球结膜轻度水肿，双肺散在干啰音，中下部湿啰音。血气分析：PaO2为35mmHg,PaCOmmHg。问题：该患者应考虑诊断为
A.慢性肺源性心脏病
B.肺心痛，呼吸衰竭
C.肺心痛，心力衰竭
D.呼吸衰竭，肺性脑病
E.感染中毒性脑病
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答案：DII型呼吸衰竭是缺氧伴二氧化碳潴留，即PaOmmhg且pa