孩子难受、
家长着急、
医护人员忙得连水都没时间喝，
这波流感来势汹汹？
要怎么应对才好？
名医支招，
教你正确防治！
如何在家照顾发烧的孩子？
婴儿发热=难题?家长对发热的恐惧
?短时间无法确诊
?急性期难于退热
凡事都有两个方面：
发热的利和弊。
利?机体炎症反应中的组成部分，在抗感染方面起一定作用；
?在体温38-40oC时，白细胞吞噬功能最强，并杀灭大部分细菌；
?中性粒细胞制造更多的过氧化离子，更具活性的干扰素；
?细菌和病毒的复制直接受到抑制。
弊?代谢率增加；
?氧耗增加；
?二氧化碳产生增加；
?对心血管和呼吸系统需求增加（由其对休克或心肺异常的儿童则是个问题）；
?加重脑损害；
?使病人不舒服；
?易致高热抽搐。
如何学会正确评估发热的孩子医院急诊可以参照“交通队系统”做出决定：
非紧急危急生命的发热患儿的临床评估过程：
●发热的高度：不能预测疾病的严重程度，但小于3月T≥38℃或3~6月T≥39℃提示发生潜在严重感染的可能性大大增强。
最简单的方法―――交际性微笑是其中一个最好的表明儿童健康的预测指标，外表有无中毒性表现，初步判断孩子疾病的严重程程度。
●选择性化验：对于发热的孩子，医生一般都会建议查血常规和C-反应蛋白。
因为血常规和C-反应蛋白增高往往提示细菌感染，需要抗生素进行抗感染治疗，门诊观察或住院。
如果血常规和C-反应蛋白正常，孩子一般状态好可以选择居家观察，注意松包，口服退热剂，保持空气流通。因为降温往往需要辐射、对流、传导途径进行。
危重发热患儿的评估要点■如果心率高于体温升高所代偿的心率增快可能是严重感染、特别是脓毒性休克早期的指标。
■毛细血管再充盈时间CRT≥3s提示中等危险度的严重感染，结合心率增快，需测量血压。
■小于3月患儿如果体温≥38℃，或3-6月患儿体温≥39℃提示高等危险度的严重感染，需积极排除严重感染。还需评估发热患儿的脱水情况如CRT、异常皮肤弹性、异常呼吸模式、脉搏的强弱及肢端的冷暖。
■经皮外周血氧饱和度。
宝妈或宝爸的常见问题1、会不会把脑袋烧坏?发热可以说是宝宝本身免疫系统和入侵体内的病原体抗衡的机体表现。有些神经系统疾病，比如病毒性脑炎、化脓性脑膜炎等的发热，可能会出现神经系统后遗症，诸如癫痫、脑瘫、智力障碍、肢体运动障碍等，表现为“把脑袋瓜烧坏”了。事实上，儿科门诊急诊大部分的发热宝宝，都是普通的呼吸道感染，这种发热并不会对宝宝脑袋产生不良影响，请宝爸宝妈们不必担心。
2、适合0～5岁儿童的体温测量工具和测量部位儿童测量体温(肛温、腋温)，可选择电子体温计或水银体温计进行测量，其两者温度差异小。电子体温计测得儿童额温与水银体温计测得儿童肛温低约0.2℃，电子体温计测得儿童口温比水银体温计测得儿童肛温低约0.5℃。儿童元素汞暴露主要来自于水银体温计使用中的破碎，并且可导致玻璃碎片损伤。电子体温计是替代水银体温计测量体温的理想工具之一。红外线体温计稳定性差，需要多次测量，取平均值。
3、松包为什么很关键过度包裹=5条褥子+1个帽子。
4、物理降温在发热儿童中的疗效与安全性虽然在对乙酰氨基酚退热基础上联合温水擦浴短时间内退热效果更好些，但会明显增加患儿不适感，不推荐使用温水擦浴退热，更不推荐冰水或乙醇擦浴方法退热。
5、退热药物的选择≥2月龄，肛温≥39.0℃(口温38.5℃，腋温38.2℃)，或因发热出现了不舒适或情绪低落的发热儿童，推荐口服对乙酰氨基酚，剂量为每次15mg/kg，两次用药的最短时间间隔为6h。≥6月龄儿童，推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬，布洛芬的剂量每次为10mg/kg，2次用药的最短时间间隔为6-8h，布洛芬和对乙酰氨基酚的退热效果和安全性相似。
二、陈志斌呼吸内科名医工作室陈志斌呼吸科名医工作室
主任：陈志斌
成员：王春娥、李希、李大治、张鑫、王斌灿
擅长：以中西医结合治疗各种呼吸系统凝难杂症为特长，综合诊治支气管炎、肺炎、慢性咳嗽、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、呼吸衰竭、感冒等常见病。中西医结合特色治疗鼾症、难治性胸腔积液、肿瘤。
执业地点：福建中医药医院
感冒注意这些细节
福建中医药医院呼吸内科主任医师陈志斌表示，感冒时，也有一些不宜做的细节，否则对身体抗病能力损害很大，具体有下面四点：
一是不要正面吹风，也不要穿过多。正面吹风很容易加重身体寒气，但也不能捂得太多，太热或忽冷忽热更容易再次着凉；
二是不要熬夜，熬夜损耗身体卫气，使身体防御能力减弱；
三是不要酗酒；
四是不要泡桑拿，尤其是老人，泡桑拿后人体毛孔全部打开，更容易使寒气逼入体内，且桑拿温度不好把握，容易出现低血糖症状。
感冒初期就吃药越早用药感冒越快好
陈志斌表示，作为一个从事呼吸内科工作30多年的临床医生，他就是感冒初期就吃药。他认为越早吃药好得越快。当自己或家人感冒了，如果仅有轻微的鼻塞、流涕等症状，会先选择喝姜汤、葱头汤；如果这样做后感冒症状没有缓解，会马上吃感冒药，随便哪一种感冒药都可以。
来源：福建健康
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