ICU容量过负荷评估和处理

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容量过负荷在危重症患者中相当常见,同时也是重症监护干预的常见后果。尽管普遍认为容量过负荷是一个相对良性的过程,但它与重症患者发病率和死亡率的增加独立相关。

背景

急性肾功能不全(AKI)的危重症患者经常出现容量过负荷。容量过负荷不应该仅仅被理解为液体复苏和严重AKI的预期结果,还应该理解为不良预后的影响因素。最近很多研究均强调了重症患者中容量过负荷对不良预后的影响。对需要持续肾脏替代治疗(CRRT)的儿童患者的观察性研究表明,容量过负荷与死亡率之间存在相关性。急性呼吸窘迫综合征和大手术后限制性液体管理策略是有益的,因为它能够降低机械通气时间和心肺并发症发生率。与这些数据一致,提示控制和优化液体平衡对危重症患者管理至关重要,因为液体去除不足与周围水肿和肺水肿相关,可能会导致机械通气脱机困难,或者影响伤口愈合。在这篇文献里我们将重点


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