又将是一个具有挑战的不眠之夜！
在护士更衣室里，我深深的吸了一口气！
今晚的夜班是我。
而今晚我将要管理的三名监护室患者：一个是心脏搭桥加二尖瓣置换术患者，一个是食管癌根治患者、一个是肺癌根治术后患者。以我在心胸外科十几年的工作经验可以大致计算出这个夜班常规的工作量是：七到十个经微量注射泵泵入药物、十到十三根各种管子、每小时精确出入量统计、三个患者静脉治疗管理、皮肤管理、各种评估、常规与临时采血检验......
而我的重点任务是保证心脏手术患者平稳度过这病情最易发生变数的夜晚，因为这是术后第一夜！
亲，食管和肺（口语）我已经给你搞定啦!
我的同伴自豪的说，所谓的搞定是患者已经拔除气管插管，各项指标都稳定。接下来她马上严肃的交代说：
主任交代心脏今晚持续带气管插管并将心率控制在80-（次/分）、血压维持在高压-/60-85(mmHg），患者手术下午3:50回的病房，开始血压还不稳定，我和医生用了各种方法调整。主要是纵膈引流管从手术回来到现在共引出毫升深红色血性液，1个小时前又引流了毫升。主任还交代严密观察病情变化，做好二次止血的准备！红色革命接下来就靠你啦！
她拍了拍我的肩膀，看来同伴已经预见我今夜的不平凡，为了让我更快适应“战场”的节奏能替我做的都准备好了！
心脏手术患者柯阿姨三年前曾来我科室住院，当时检查结果就显示冠脉三支病变、二尖瓣大量反流，可当时家境贫寒拿不出手术费用，只能暂时回家药物保守治疗。可当她终于攒够钱满怀希望再医院心胸外科要求手术治疗时，现实却是：双侧大量胸腔积液、严重心衰、严重胸闷气短、双下肢明显水肿。病情已经发生了变化。经全科紧急讨论后针对柯阿姨的情况制定了详细的治疗方案：暂不手术，强心利尿改善心脏功能！近两周药物治疗和功能锻炼的调整，柯阿姨的胸腔积液已完全吸收，心功能也有了明显的改善，并于年3月17日早上八点在全麻低温体外循环下行冠脉搭桥加二尖瓣瓣膜置换术，从开胸到心脏复跳手术持续了两小时二十三分钟，手术非常成功，柯阿姨顺利的度过了第一关。而今晚，我的任务就是用我的专业知识、细致入微地观察和专科护理技能帮助柯阿姨顺利度过第二关。由于顽固性房颤患者术前常年服用抗凝药、体外循环对血小板的破坏加之体外循环中使用抗凝药物及中和抗凝药物对血液系统的影响，她的血小板计数很低，只有不足正常值下限的一半，看着纵膈引流袋中深红色的引流液，我知道手术创伤大，导致可能还有渗血现象，摆在我们医务人员面前的难题又出现了，一是在补充血液的同时是否可以使用抗凝药？用了抗凝剂渗血现象虽有改善，而患者很可能出现血块堵管、心包填塞。二是心脏搭桥术后患者有可能对新的供血系统不适应而逐渐出现房颤、循环系统不稳定、心律失常，这些问题今晚我要通过仔细的观察和医生及时沟通把它们扼杀在萌芽状态！请点点头、用手用力握握我的手。
她照着我的话做了，我赶忙高兴的说：你真的很棒，手术非常成功！
我向她翘翘了大拇指。现在嘴里和喉咙会有些不舒服，但都是术后正常现象。
我知道她现在最想知道的是手术结果，她现在非常需要我的关怀和鼓励，不过看来我们病房护士的术前宣教效果不错，她又向我点了点头，于是我也用手比了一个的手势。
窗外的晨曦渐渐照亮，越照越明亮，这亮光照在我的脸上驱散了一夜的疲倦，这一夜，在这个不足40平米的病房里，我竟然走了步。看着我的病人们安静的躺在床上，看着她坚强的身影，我想到了我们手术的医生团队、麻醉团队、体外循环团队、术后监护团队，大家共同的目标就是帮助患者重新建立一个强大的心脏，因为心脏的强大可以改变人的思想，通过我们的手、我们的心让一个个鲜活的生命活出又一个精彩的人生！而我很自豪，因为我——美小护是这个团队中不可缺少的一员！（文中部分图片源自网络，如有侵权请联系删除）医院
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