1、什么是胸腔积液？
胸膜腔是脏层和壁层胸膜之间的一个潜在间隙，正常人胸膜腔内有5-15ml液体，在呼吸运动时起到润滑作用。胸膜腔内每天有-ml的液体形成与吸收，任何原因导致胸膜腔内液体产生增多或吸收减少，即可产生胸腔积液。
2、恶性胸腔积液会引起什么症状？
胸腔积液量少的时候症状多不明显，当胸腔积液量增加时，会出现呼吸困难。恶性胸腔积液患者中胸痛不常见。当恶性肿瘤累及壁层胸膜、肋骨及其他肋间组织结构时，会出现胸痛。
3、哪些影像学检查可以发现胸腔积液？
1）胸部X线：当胸腔积液量达到-ml时，胸部X线检查显示肋膈角变钝。
2）胸腔B超：B超可以探测胸腔积液的深度，也可以为胸腔穿刺定位。
3）胸部CT：胸部CT可以发现少量的胸腔积液。CT显示胸膜结节性增厚、壁层胸膜增厚超过1cm、纵隔胸膜受累等，提示恶性胸腔积液。
4）PET/CT：胸膜的代谢摄取增高提示恶性胸腔积液。
4、如何诊断恶性胸腔积液
恶性胸腔积液是指原发与胸膜的恶性肿瘤或其他部位的恶性肿瘤转移至胸膜引起的胸腔积液。肺癌是最常见的病因，约占恶性胸腔积液的三分之一，尤其以肺腺癌最为常见。恶性胸腔积液确诊的“金标准”是在胸水细胞沉淀中找到恶性细胞，或在胸膜活检组织中观察到恶性肿瘤的病理变化。因此胸腔穿刺和胸膜活检是非常重要的诊断方法。
5、是不是肺癌患者出现了胸腔积液都是恶性胸腔积液？
引起胸腔积液的病因很多，肺癌患者出现胸腔积液，也不一定都是恶性胸腔积液。有一类胸腔积液与肿瘤相关，但不是因为肿瘤转移至胸膜所致，我们称之为副肿瘤性胸腔积液。比如肿瘤导致阻塞性肺不张、癌性肺动脉栓塞、纵隔淋巴结受累、上腔静脉压迫等引起的胸腔积液。这类胸腔积液的细胞学或胸膜活检肿瘤呈阴性。
此外，低白蛋白血症、心功能不全、肺部感染、放疗等也可以引起胸腔积液，需要临床医生仔细鉴别。
6、恶性胸腔积液如何治疗？
肺癌患者出现恶性胸腔积液提示已经为晚期，所以需要全身治疗。恶性胸腔积液的治疗可包括全身性和局部性。全身性治疗主要是选择肿瘤敏感的化疗、靶向治疗、免疫治疗等。局部性治疗以胸膜固定术为主，少数治疗效果不佳者可以考虑长期置管引流。
7、什么是胸腔穿刺？
胸腔穿刺是对有胸腔积液（或气胸）的患者，为了诊断和治疗疾病的需要，用消毒过的穿刺针经皮肤、肋间组织、壁层胸膜穿刺进入胸膜腔的操作。胸腔穿刺可以帮助明确胸腔积液性质；排出胸腔积液和积气，以缓解压迫症状；部分患者可以向胸腔内注射药物。
8、什么是胸膜固定术？
胸膜固定术是指胸膜腔内注入硬化剂引起胸膜弥漫性炎症反应及局部凝血系统激活伴纤维蛋白沉积，从而引起壁层和脏层胸膜粘连，最终导致胸膜腔消失。当引流量减少后，通过胸部X片、胸腔B超证实胸水基本放尽，肺已复张，脏层和壁层胸膜之间无液体存在后，可向胸腔内注射药物。注射后关闭引流管，使药物遍及整个胸腔。常用胸腔内注射的药物有顺铂、白介素-2、榄香烯乳等。注射后会有发热、胸痛等副作用，可对症处理。
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