患者男性、46岁农民工
主诉：间断咳嗽、胸闷1月，午后低热8天
现病史：患者1月前无明显诱因出现咳嗽，为干咳，伴胸闷。近8天来午后低热、盗汗明显。无胸痛，无头痛、头晕，自服罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素（具体用药用量不详），咳嗽、胸闷无缓解，当地卫生院就诊，行胸部X线检查提示:右侧中下肺野见大片状密度增高影，右上肺第2前肋见小片状密度增高影，右肺门增浓，右侧肋骨角消失。心电图提示窦性心动过速，未行特殊处理，医院就诊，行胸部X线检查提示：右下肺见片状高密度影，右上肺见斑片影、条索影。胸腔彩超提示：右下胸腔有胸腔积液。（定位处前后径15cm），查痰结核杆菌（+），考虑为肺结核与结核性胸膜炎，转入我院。
既往史：否认糖尿病、高血压、冠心病史，否认肝炎、血吸虫、疟疾史，否认烟酒史，否认食物及药物过敏史。父亲5年前患菌阳肺结核已治愈。
体格检查:体温38.4℃,脉搏次/分,呼吸24次/分,血压/78mmHg。神清，全身皮肤及巩膜无*染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，颈软、胸廓无畸形，听诊右肺呼吸音低，双肺未闻及干湿啰音，心律齐，腹平软，肝脾肋下未及，腹部无压痛及反跳痛，双下肢不肿，病理征未引出。
实验室检查：（1）全血细胞计数+五分类:正常。hCRP:12.0mg/L。PCT:18.13（2）尿常规:余正常；肾功能正常（3）糖化血红蛋白测定:HbA1c5.0%，血浆D-二聚体测定:DD0.60mg/L，ESR54.4mm/h。心肌酶2项:CK56.5U/L、ckmb11.74U/L（4）肿瘤6项:CYFRA21-13.50ng/ml、CA.0U/mL、NSE5.26ng/ml、CA.08u/ml、CEA4.66ng/mL、AFP3.80ng/ml（5）G试验（－），GM试验（－）（6）STB（－）×3，结核菌痰培养（－），结核蛋白芯片16kDa(-)、LAM阳性(－)、38kDa阳性(－)，TB-Ab阴性(-)，结核DNA测定(TBDNA):copies/ml，PPD（+）（7）HIV（－），梅*（－）（8）支气管镜检，提示左右各叶支气管腔内未见明显异常。（9）肝、胆、脾、肾、心脏、甲状腺等B超与彩超检查未见异常发现。（10）彩超提示：右侧胸腔积液。（11）胸腹水常规检查：颜色*色、透明度浑浊、李凡它试验阳性(4+)、细胞计数×10^6/L、中性粒细胞比率10%、淋巴细胞比率80%、间皮细胞比率10%，胸腹水生化5项：氯.5mmol/L、总蛋白56.4g/L↑、葡萄糖7.10mmol/L↑、腺苷脱氨酶12.8U/L、 脱氢酶u/l↑。
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