年4月11日，林女士在上班的时候，不小心摔倒了，医院做检查的时候，发现摔倒后左侧肋骨断了2根，还发现肺部有小结节，医生和他说没事，回去休息就好，一个月后复查。
但是，林女士自己在网上搜查肺部结节的资料后，发现网上说肺部结节可大可小。林女士觉得不放心，就在4月28日下午医院看病。林女士被检查出双肺多发性小结节，在经过三维重建后发现大概一共有二三十个小结节，林女士与其家属大惊失色。
三维重建下林女士的肺部，蓝色为结节
通过手术治疗肺部随后，林女士在年4月30日开始住院，5月8日，医院陈仕林主任经过多位专家认真讨论几充分准备后对对林女士进行了胸腔镜微创手术，切除了结节最多的右上肺叶。手术医生在其中发现0.6~0.9CM大的小结节7个，他们还对其中3个结节做了快速病理，发现疑似早期癌症，最后病理报告显示7个结节，4个为原位癌、3个为腺瘤样改变。
经过快一周的修养，陈仕林主任对林女士左肺一最大的1公分左右结节进行了微波消融手术，手术进行的很顺利，一针到位，40分钟的手术不但完全消融了该结节，同时还成功地对结节穿刺活检，消融后第三天康复出院，病理报告提示为分化差的癌。术后，医院陈仕林主任告诉记者，林女士的肺部结节太多，需要经过多次消融手术才能解决剩余结节。
林女士进行肺部消融手术
家人猜测罹患肺部结节的原因当记者询问家属，他们有没有想过为什么林女士会患有这么多肺部结节时，家属告诉记者，林女士从事生产座椅、粉笔等工作，平时与接触粉尘较多，又未注意保护，有可能与肺结节形成有关。记者查阅有关文献，专家们也认为吸入粉尘过多是肺部结节的产生的因素之一。
专家们提醒一旦发现可疑肺结节，不必过度紧张，应请有关专家对肺部CT片进行评估，然后根据具体情况采取相应的治疗措施，目前国内外胸外科学术组织对肺部多发性结节处理已有专家共识，有了结节，千万不能乱了方阵。
每年有很多人被查出肺部小结节，大部分是良性病变，所以不要害怕、也不必太纠结，但也不能掉以轻心。虽然小结节并不等同于肺肿瘤，即便小部分为恶性或转化为恶性，也属于早期病变，预后良好，但如果不重视，任其发展，后果也会难以收拾。发现肺部小结节，只要以积极乐观的心态去面对，采取科学的方法随访或治疗，每一位肺结节的患者都能得到合理的医疗及达到理想的效果，控制肿瘤的方法还是强调早发现、早诊断、早治疗，具体治疗方法上要适度恰当，不能延误不积极、也不能过度医疗。
罹患肺癌的3大重要原因陈主任还介绍到以下情况也是患肺癌重大因素。
1吸烟吸烟已经被公认是引起肺癌的一个很重要危险因素。纸烟中含有苯并芘和亚硝胺等多种致癌物质，长期吸烟可引致支气管粘膜上皮细胞发生癌变。研究表明，吸烟与肺癌危险度的关系与开始吸烟的年龄、吸烟的年限、吸烟量及烟草的种类有关，吸烟开始年龄越早、年限越长、吸烟量越大，患肺癌可能性越高。吸烟者肺癌发病率比不吸烟者高10～13倍，肺癌病人中有3/4以上有重度吸烟史（每日吸纸烟20支以上，历时20年以上）。吸不带过滤嘴烟或多焦油者肺癌的危险度高于过滤嘴或低焦油者。
被动吸烟，即通俗所说的吸“二手烟”。环境烟草烟雾主要由侧流烟雾和主流烟雾组成，侧流烟雾比主流烟雾含更高水平的致癌化合物，如苯、甲醛、肼、N-亚硝胺、苯胺等。
2有肺部慢性疾病的患者肺部慢性疾病有肺结核、矽肺、尘肺等基础疾病患者肺癌发病率高于正常人。因为支气管粘膜在长期慢性不良物质刺激下发生慢性炎症及肺纤维疤痕，部分病变在愈合过程中可能引起支气管上皮转化成为癌细胞。
3饮食不当常在路边吃煎、炸食物，特别是路边的煎炸食物，是患肺癌的高危因素。这些摊点常常使用劣质油，而且反复高温加热，产生的高温油烟有毒有害物质浓质特别大。所以，科学地选择食物可有利于肺癌的预防。
哪些人属于肺癌的高危人群？陈主任介绍到，一般来说，年龄40岁以上并至少符合以下一项危险因素：
①年龄在40岁以上者；
②吸烟人群，包括被动吸烟者；
③有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）；
④有恶性肿瘤病史或肺癌家族史者；
⑤结节大小在0.6厘米以上，伴有毛刺样、分叶状或毛玻璃样改变的；
⑥伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状。
专家介绍陈仕林专家介绍
医学博士后、博士生导师、医院胸外科主任医师。
门诊时间：周四下午
长期从事胸外科常见病与多发病（食管癌、贲门癌、肺癌、纵隔肿瘤）的诊断与治疗工作。应用胸腔镜技术开展了20余种胸外科微创手术，如完全胸腹腔镜下食管癌根治、胸腔镜下肺部小结节的诊治、胸腔镜下肺癌根治切除、胸腔镜下纵隔肿瘤切除、肺转移瘤切除、胸腔积液、心包积液诊治；胸腹腔镜下贲门癌切除术。
近年来开展的各种影像如CT引导下肺、纵膈肿瘤等实体肿瘤的消融治疗，疗效显著，使众多因高龄、身体因素不能耐受传统大手术、放化疗或不愿手术、放化疗以及手术后复发转移或放化疗等治疗无效的患者获得了恰当的治疗，改善了生活质量、延长了患者的生命，有些患者还获得了治愈。尤其是最新开展的核磁共振引导下的实体肿瘤的消融治疗，能实时评价消融治疗效果，使肿瘤消融治疗局部消融的彻底性显著提高，降低了复发率及并发症发生率，提高了安全性。最近开展的不能耐受胸腔镜手术的单发尤其是多发性肺部磨玻璃GGO结节消融治疗使很多患者在较少花费、极其微创的情况下获得很好的疗效。
编辑：费寿涛、骆漠沙
审核：耿海华
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