1.男，38岁。突发呼吸困难伴短暂意识丧失，无咳嗽、咳痰及咯血。既往体健。查体：BP85/65mmHg，呼吸急促，口唇发绀，双肺可闻及少许哮鸣音，心率次/分，P2亢进。心电图示窦性心动过速。对明确诊断意义最大的检查是（）
A.CT肺动脉造影B.胸部X线片C.血D-二聚体D.动脉血气分析E.血心肌坏死标记物点击下方空白区域查看答案
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A
P2亢进，考虑为肺动脉高压；短时间内肺动脉压升高，首先考虑为急性肺血栓栓塞，确诊的检查为CT肺动脉造影。
2.女，34岁。突发右下胸痛、少量咯血2天。已婚，自然流产2次。查体：T37.5℃，P85次/分，右下肺叩诊呈浊音，呼吸音减弱，右下肢轻度肿胀。血常规：WBC8.8×/L，Hbg/L，Plt64×/L。胸部X线片示右侧少量胸腔积液。该患者最可能的诊断是（）
A.肺血管炎B.支气管肺癌C.肺血栓栓塞症D.肺炎旁胸腔积液E.肺结核点击下方空白区域查看答案
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C
患者，年轻女性，有流产病史，突发右下胸痛、少量咯血，首先应考虑为肺血栓栓塞症。
3.男，47岁。扩张型心肌病10年，活动后喘憋进行性加重，因病卧床半年。下床排便后喘憋突然加重1小时。查体：R30次/分，BP90/60mmHg，口唇紫绀，右下肺可闻及少许湿性啰音，心界向左扩大，心率90次/分，律齐，心音低钝，P2亢进，双下肢无水肿。心电图示右束支传导阻滞。血气分析示PaOmmHg，PaCOmmHg。该患者喘憋突然加重的最可能的原因是（）
A.急性心包炎
B.肺血栓栓塞
C.急性心肌梗死
D.心绞痛
E.肺结核
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B
活动后突发喘憋、P2亢进结合长期卧床史首先考虑急性肺栓塞。故选B。
4.女，35岁。“骨盆粉碎性骨折”手术后1天突发胸痛，伴呼吸困难、濒死感。查体：P次/分，R40次/分，BP85/65mmHg。口唇发绀，双肺未闻及干湿性啰音，心率次/分，心律齐，P2亢进，各瓣膜听诊区未闻及杂音。D-二聚体O.85mg/L。为明确诊断应首选的检查是（）
A.超声心动图
B.心电图
C.肺动脉CT
D.胸部X线片
E.动脉血气分析
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C
患者中年女性，“骨盆粉碎性骨折”术后突发胸痛、呼吸困难，D-二聚体升高(一般为＜0.5mg/L)，考虑患者为肺栓塞，因为骨折卧床患者容易形成血栓。肺动脉CT是肺栓塞的确诊检查。
5.男，75岁。车祸致多发骨折及脾破裂，行脾切除术后5天，卧床制动。今晨突发胸闷气促，伴意识不清。查体：T37.4℃，P次/分，R25次/分，BP94/58mmHg。Sa%。引起该患者上述表现最可能的原因是（）
A.自发性气胸B.急性左心衰竭C.心肌梗死D.脑出血E.肺栓塞点击下方空白区域查看答案
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E
骨折术后病人卧床制动容易形成血栓，突发胸闷气促，伴意识不清说明发生肺栓塞。
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