一、冠状病毒病原学特点
?单股正链RNA病毒。
?电子显微镜下可观察到其外膜上有明显的棒状粒子突起，形态似皇冠，故名。
?除人类外，还可感染猪、牛、猫、犬、貂、骆驼、蝙蝠、老鼠、刺猬等多种哺乳动物以及多种鸟类。
?目前已知的人类冠状病毒共六种。其中四种在人群中较为常见，致病性较低，一般仅引起类似普通感冒的轻微呼吸道症状。另外两种冠状病毒——严重急性呼吸综合征冠状病毒(SRAS)和中东呼吸综合征冠状病毒(MERS)，可引起严重的呼吸系统疾病。
?引起此次疫情的新型冠状病毒(-nCoV)不同于以往已发现的人类冠状病毒。
二、-nCoV
?新型冠状病毒属于Beta冠状病毒
?SARS/类SARS冠状病毒的共同祖先是与HKU9-1类似的病毒
?自然宿主可能是蝙蝠
?通过S-蛋白与人ACE2互作的分子机制，来感染人的呼吸道上皮细胞，故武汉冠状病毒有很强的对人感染能力
三、流行病学特点?前期收治病例多数有武汉市华南市场暴露史?家庭聚集性发病?医务人员感染?非武汉市外传染均为输入性病例?目前的病死率近2%四、临床与实验室检查1.临床表现?潜伏期1-14天?发病年龄集中在40-60岁，男性、有基础疾病者居多，我国境内已见儿童发病?主要症状:发热，多为高烧(38°C)，少数为低烧(37.5°C)，个别病例无发热?其他症状:乏力，干咳为主，并逐渐出现气短、呼吸困难?严重者急速进展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、脓毒症、肾功能衰竭、难以纠正的代谢性酸中毒和出血凝血障碍2.实验室检查?白细胞总数正常或减低，淋巴细胞计数减低?血清C反应蛋白增高，部分患者肝酶和肌酶升高?甲乙型流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒和柯萨奇病毒核酸检测阴性?新型冠状病毒核酸检测阳性五、影像学表现1.平片?平片漏诊率高，病变初期多无异常发现?支气管炎或细支气管炎?肺野局限性斑片状或团块状影?病变严重时表现为双肺弥漫性多发实变影（女，56岁，.12.25发病，.1.5X线检查）2.HRCT为当前筛查与诊断的主要手段，根据病变范围与类型将CT表现分为早期、进展期与重症期常见CT表现：?单发或双肺多发，斑片状或节段性磨玻璃密度影(GGO)为主，其内纹理可呈网格状(铺路石征)?沿支气管束或背侧、肺底胸膜下分布为主，空气支气管征?合并或不合并小叶间隔增厚，少数叶间胸膜增厚?极少数、少数伴胸腔积液或淋巴结肿大（男，44岁，华南海鲜市场密切接触史，无明显诱因发热、乏力，外院抗菌抗病毒治疗无效）（1）早期CT表现：?病变局限，斑片状、亚段或节段性分布为主?胸膜下分布?GGO伴或不伴小叶间隔增厚（男性，55岁，华南海鲜市场商户，发热、咳嗽10天）（女性，54岁，华南海鲜市场商户，发热、气短干咳）（2）进展期CT表现?病变进展，病灶增多、范围扩大，累及多个肺叶?部分病灶变密实，GGO与实变影或条索影共存?少数出现少量胸腔积液（女性，57岁，否认华南海鲜市场接触史，间断咳嗽11天，发热、气急）（男性，32岁，否认华南海鲜市场接触史，间断发热、咳嗽8天）（男性，46岁，华南海鲜市场商户，发热）（女，63岁，发热、乏力。否认华南海鲜市场接触史。左右CT肺窗图像分别为1周前后，病变进展。）（3）重症期CT表现?双肺弥漫性病变，少数呈「白肺」表现?实变影为主，合并GGO，多伴条索影?空气支气管征（男性，39岁，华南海鲜市场商户，发热、咳嗽10天）
（男，44岁，华南海鲜市场密切接触史，无明显诱因发热、乏力，治疗中病情进展）六、治疗后好转七、鉴别诊断?与其他病毒性感染(甲乙型流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、巨细胞病毒、SARS或MERS等)鉴别。?与非感染性病变:机化性肺炎、嗜酸性肺炎鉴别。八、小结?-nCoV肺炎影像学表现多样，CT易于发现早期呈磨玻璃表现病变，胸片可以发现肺实变为主病变、进行床旁检查、疗效评价等。?-nCoV肺炎与其他病毒性肺炎及机化性肺炎、嗜酸性肺炎在影像学表现上存在重叠，鉴别有一定困难，结合患者接触史、旅游史、首发症状及实验室检查，有助于鉴别。?与SARS、禽流感相比，-nCoV肺炎患者如无明显其他合并感染与并发症，进展相对缓慢。信息来源：医院放射科、医院放射科作者：史河水、韩小雨、樊艳青、郑传胜参考文献：1.WorldHealthOrganization.WHO/NovelCoronavirus–China.WHO..12.Clinicalmanagementofsevereacuterespiratoryinfectionwhennovelcoronavirus(nCoV)infectionissuspected:InterimGuidance.12.Janary..WHO/nCoV/Clinical/.13.ZareMehrjardiM,KahkoueeS,PourabdollahM.Radio-pathologicalcorrelationoforganizingpneumonia(OP):apictorialreview.BrJRadiol.Mar;90():.4.HyunJungKoo,MD,PhDSoyeounLim,MDJooaeChoe,MD.RadiographicandCTFeaturesofViralPneumonia.RadioGraphics;38:–.Toma?sFranquet.ImagingofPulmonaryViralPneumoniaRadiology:Volume:Number1—July.XintianXu,etal.Evolutionofthenovelcoronavirusfromthe本平台属公益学习平台，转载系出于传递更多学习信息之目的，如有图片、内容等不想转载传播可与我们联系删除。欢迎大家投稿，联系33，注明投稿！
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