肺癌合并全肺不张的挽救性放疗
患者系68岁老年男性，确诊小细胞肺癌13月。初诊合并肝转移，多发骨转移，属于IV期（广泛期）。失去手术机会。给予一线、二线化疗方案后出现进展。
-12-18胸部CT提示：右肺上叶占位性病变，大小约9.3cm＊6.6cm＊7.7cm。侵犯右主支气管，伴右肺中叶，下叶阻塞性肺炎，肺不张，胸腔积液。
病情迅速进展，3天后（12月22日）胸部CT提示：右肺癌合并右肺全肺不张。
评估患者病情危重，存在大咯血，窒息风险，持续吸氧，平卧困难。无手术机会，无法耐受继续化疗。考虑小细胞肺癌属于放疗高度敏感肿瘤，可行局部姑息性放射治疗，进行挽救性治疗。于12月23日开始行局部高姑息性放射治疗。
放疗一周后，加速器CBCT图像监测提示:右肺病灶缩小，右肺部分复张，纵隔摆动。考虑放疗靶区移位，安排CT修改定位，重新制定治疗计划。12月30日定位CT图像如下：
右肺中叶不张原因考虑存在小气道癌栓或粘液栓，调整靶区进行照射。
继续放疗2周（1月11号）再次定位，提示：右肺病灶较前继续缩小，右肺中叶，下肺不张复张。
放疗2月后（3月4日）复查胸部CT提示：右肺病灶明显缩小。体力恢复好，为后续全身治疗赢得机会，赢得时间！
肿瘤放射治疗按放疗目的可分为根治性放射治疗和姑息性放射治疗。针对中晚期肿瘤姑息性放射治疗可以达到缓解症状，减轻痛苦，提高生活质量。
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