医院内科现有副主任医师4名,主治医师3名,住院医师5名,专科护理人员18名,科室设置床位55张,高干病房2套,本着“打造重点专科建设,科室规范开展基础学科,呼吸内科、消化内科、心血管内科、内分泌科、血液病科等为海西百姓提供基础医疗,竭诚为广大患者提供优质的内科医疗服务!
3月8日,患者红某,男,52岁,以“咳嗽、咳痰、胸闷、气短10年,加重伴双下肢水肿3天”来院就诊,门诊行相关检查后以“慢性肺源性心脏病”收住内科。
入科后积极完善相关化验检查,明确诊断:1.慢性支管炎急性发作;2.慢性阻塞性肺疾病;3.慢性肺源性心脏病;心功能二级、心包积液、左侧胸腔积液;4.右侧上颌窦囊肿;5.3级高血压(很高危组);6.右肺下叶结节灶;7.白细胞减少症;8.血小板减少症;9.高原红细胞增多症;给予对症治疗,患者因心包积液原因,不能平卧,为减轻心包压迫症状,同时明确心包积液性质,结合患者病情需要,经过院内多学科病历会诊讨论,制定并完善术前检查,术前准备及术后康复护理等一系列治疗方案。
与患者家属沟通后,征得同意并接受治疗方案,15:50在局麻下行超声引导心包积液穿刺术:助患者取半卧位,以左侧锁骨中线与第四肋连线为穿刺点,常规碘伏消毒皮肤,用2%利多卡因注射液2ml行局部组织麻醉,麻醉成功后,用12号穿刺针沿第四肋下缘第五肋上缘为穿刺点,垂直进针,有落空感后,抽吸见血性心包积液流出,静置后不凝血,插入导丝,拔出穿刺针,局部皮肤用刀片切开,连接扩张器,成功扩张皮肤后,拔出扩张器,沿导丝把引流管送入心包腔,拔出导丝,用50ml注射器抽出血性心包积液50ml,再次观察无凝血,留取积液送检,碘伏消毒皮肤,固定引流管,连接引流袋,见有血性心包积液流出,敷贴覆盖,术中患者生命体征平稳无不适。
术后安返病房,共引流出血性心包积液ml,密切观察生命体征,生命体征平稳,现患者在我院进行后续治疗调理,目前病情恢复良好,家属满意。术后患者及家属对本次内科团队的精心治疗表示满意,并衷心感谢,对医院提供的精准的诊疗技术、优质的医护服务、优美的诊疗环境,给予了好评和夸赞。
超声引导下心包积液穿刺术开展,方便了群众就医,让海西群众在家门口享受到了便捷、安全、高效、优质的诊疗服务,开创了我院诊疗技术的新篇章,有力助推了海西医疗卫生事业的快速有序发展!
心包积液的病因
1.常见原因包括肿瘤、特发性心包炎、感染性或结核性心包炎;
2.严重的体循环淤血可导致漏出性心包积液;
穿刺伤、心室破裂、心胸外科手术及介入操作造成的冠状动脉穿孔等可致血性心包积液。
心包积液的症状
1.呼吸困难是最突出的症状,呼吸困难严重的患者可呈前倾位端坐呼吸、呼吸浅快,还可出现烦躁、面色苍白、发绀等。
2.极大量的心包积液或可压迫气管、食管,进而出现声音嘶哑、干咳或吞咽困难等表现。
3.大量积液还可导致静脉回流受阻,发生体循环淤血,进而可出现肝大、颈静脉怒张、下肢水肿、腹水等。
4.重症患者甚至可休克。
医院
“真情在长江大爱为社会”