今天是国庆假期的第六天，小白节后上班的第三天，在呼吸科的最后一天。在呼吸科的一个月时间，因为赶上放假和技能培训的原因，显得要短一些。忙碌也好，轻松也罢，每个科总有自己的特色，也总有让医生无能为力的情况。
1.如果是你得了肺癌，你会希望家属告诉你还是不告诉你？
医院的缘故，接收的病人总是相对较重的，看到了太多的肺部阴影待查的病人最后确诊为肺癌，也看到了太多家属默默在医生面前抹眼泪，却不敢告诉自己的亲人，他得了肺癌。之前16床七十多岁的大爷，病人因为有咯血的症状，所以很担心自己肺里是不好的东西，每次查房的时候总会问：“我肺没大事儿吧？不是不好的东西吧？检查结果怎么样？我这胸还是疼。”主任因为答应了家属暂时不告知病人的决定，所以每次只好说：“没大事儿，还是有炎症，你先好好歇着吧，再观察看看。”病人恳切的眼神一直追随着主任到下一床的患者，每次看到他这样，总觉得好可怜，但是又很能理解家属的决定，毕竟很多病心理因素还是占很大比重的。所以，如果是你得了肺癌，你会希望家属告诉你还是不告诉你？
2.师姐说得那个不信命的病人家属，我真的很理解她们。
上周师姐收了一个胸水待查的病人，一周前感冒，然后就胸闷憋气，医院急诊拍了CT，发现大量胸腔积液，当时抽液之后，症状明显好转，随后转入了呼吸科普通病房，这个时候已经做了PET-CT，报告是报了考虑肺部原发性肿瘤，以及肝转移和肾转移。这个结果基本上已经确定是中晚期肺癌了，基本已经没有手术可能，如果不治疗的话，基本上半年差不多了。由于胸水病理和支气管镜都没有取到肿瘤细胞和组织，但是又可以确定肿瘤的情况下，主任提出来两种治疗方案，一种是在胸腔内注射靶向药物，一种是转到肺外科，试试手术。最后家属们一致决定，还是先去肺外科手术，然后我就问师姐，都已经肝转移和肾转移了，手术还有用吗？师姐只说了一句话：“不信命呗。”原本好端端的一个人，因为一次感冒，发现了潜藏其中的癌症，而且还有转移，家属怎么可能信命，哪怕是1%的可能都要试试吧。
3.NOZUONODIE.
也许这句话说出来不好听，但确实是事实。多少肺癌患者，是拥有长达四五十年的吸烟史，发现癌症之后，后悔莫及，懊恼自己当初为什么没有听别人劝告戒烟？还有那个33岁查出来HIV阳性的小伙子，不敢告诉自己的父母，天天烧到39°多，大概回顾自己的曾经也会无限后悔吧。
4.有些病其实比想象的严重得多。
国庆节前一天收入院的一个患者，一开始考虑肺炎，可是后来各项化验指标回报之后，发现是免疫相关的血管炎，整个肺里都是血，肌酐更是相当可怕的从多涨到了多，昨天主任交代完病情，她的女儿在门外哭的撕心裂肺，今天大主任来查房，一再要求她赶快转入RICU，我记得大主任说得一句话：“这个病可比肺癌严重多了，肺癌现在有很多办法治疗，已经算是慢性病了，这个并不一样，一下子就要人命，而且治疗我们也是想办法，最后结果我也不敢保证。”
下周肾内，内科的最后一个科啦~大家加油~
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