第十一章泌尿系统疾病患儿的护理
考点一急性肾小球肾炎
急性肾小球肾炎是小儿泌尿系统最多见的疾病、临床上主要表现为水肿、血尿、伴有不同程度蛋白尿、高血压。
病因：A组β溶血性链球菌刺激机体产生相应抗体，并形成抗原抗体复合物沉积于肾小球基膜，同时激活补体，释放生物活性物质，引起肾小球一系列免疫性损伤和炎症，造成细胞增生、肿胀，使肾小球毛细血管腔狭窄，甚至阻塞，导致肾小球血流量减少，滤过率降低，引起体内水、钠潴留。
临床表现：(1)典型表现：血尿、水肿少尿、高血压;(2)严重表现：严重循环充血、高血压脑病、急性肾衰竭
辅助检查：尿常规、血液检查、免疫学检查、血沉
治疗原则：自限性疾病、无特异治疗、对症治疗
护理措施：保证休息、饮食管理、病情观察、用药观察、健康教育
考点二原发性肾病综合征
肾病综合征是由多种病因引起肾小球基底膜通透性增高、大量血浆蛋白从尿中丢失导致一系列病理生理改变的一种临床综合征。
病因：蛋白尿是肾病综合征最根本的病理生理特点，水肿、低蛋白血症、高脂血症均是蛋白尿的结果
临床表现：(1)单纯性肾病：全身凹陷性水肿，以颜面、下肢、阴囊明显，严重者面色苍白、疲倦、厌食，可有胸腔积液，尿量减少，颜色变深;(2)肾炎性肾病：水肿一般不严重，除具备肾病四大特征外，尚有明显血尿、高血压、血清补体下降和不同程度的氮质血症
并发症：感染，电解质紊乱和低血容量?高凝状态及血栓形成，急性肾衰竭，生长延迟
辅助检查：尿液检查，血液检查
治疗原则：一般治疗:卧床休息，限制盐的摄入，防治感染，对症治疗:水肿较重用氢氯噻嗪、螺内酯、呋塞米利尿，激素治疗:肾上腺糖皮质激素为治疗肾病的首选药物
护理措施:明显水肿或高血压供盐1~2g/d,蛋白质的摄入控制在每日1.5~2g/kg左右,预防感染,及时皮肤护理,观察药物疗效及副作用
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