·正·文·来·啦·
1.接到医生诊断：胸腔积液/气胸。向患者家属说明目的意义和可能的并发症，签协议书。
2.到床边核对患者床号、姓名、性别、年龄，嘱患者排尿。了解患者病情、生命体征和病变部位（阅胸片、视触叩听），打开血压计并报告：“患者血压已测，为/70mmHg”。
3.洗手，带口罩、帽子。
4.准备室准备物品：胸穿包（手套、铺巾、胸穿针×2、5ml注射器、50ml注射器、棉球、纱布贴）、棉签、氯己定消毒液、2%利多卡因注射液、血压计、胶布、无菌手套。
5.再次回床边，嘱病人反椅坐位，掀开后背衣服，暴露后背。
6.叩诊，沿脊柱旁线（要具体看题目积液是在左还是右侧）竖指扣下来，直至肩胛下区改为横指叩诊，由清音转浊音为穿刺点（口述：一般穿刺点为肩胛下角线7-8肋间，次选腋中线第6-7肋间），标记穿刺点。
7.再次洗手，打开胸穿包，戴好手套，检查胸穿针气密性，开始消毒（以穿刺点为中心，直径15cm，3遍，由内往外中间不留白，后一次消毒范围不超过上一次）。
8.铺巾（考试时四个方位的贴纸都要撕开贴上，摊巾时要有序摊开，不可上下多次颠倒，多加练习方可避免）。
9.和助手一起核对麻醉药物（药名、剂量、生产日期、有效日期），让助手打开利多卡因，操作者用5ml注射器抽3ml即可。
10.先以接近平行于皮肤方向打一个皮丘，直径约5mm；改针方向为垂直，边回抽边进针（口述：未见血液回抽），直至有突破感，抽出黄色液体（积液），记录进针长度，拔除麻醉针，立刻棉球按压止血。
11.比对麻醉针与穿刺针进针长度，取镊子交于助手，垂直进针，至进针长度，嘱助手用镊子固定针头，取50ml注射器接上穿刺管，抽取见积液（口述：缓慢抽取积液，首次一般不可超过ml，以后每次不超过ml/次）。
12.（口述）抽液完毕，夹闭穿刺管，取出注射器，拔除穿刺针，立刻棉球按压止血，棉签局部消毒，贴上纱布，取掉铺巾，嘱助手恢复患者衣服。
13.（口述）再次测血压，患者血压为/70mmHg，整理用物垃圾分类，填检验单并送检积液，记录穿刺过程（病程记录）。
你觉得胸穿最难得是什么？①戴手套；②麻醉；③口述一大堆；④准备物品一大堆；⑤铺巾；⑥叩诊；⑦消毒；⑧洗手。欢迎留言吐槽~黄荣发赞赏