护士练习题（护师主管题往下翻↓↓↓↓）
患者，女性，63岁，因支气管扩张合并肺部感染、左心衰竭入院治疗，入院时体温39℃，呼吸急促，端坐呼吸。
1、题干：患者服用地高辛几天后，出现恶心、呕吐、视物模糊，护士应立即
A、报告护士长B、给予止吐药C、做心电图检查D、做好患者心理护理E、停止服药并报告医生
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答案：E解析：当患者出现洋地黄中毒表现：胃肠道反应（恶心呕吐、食欲下降）、神经系统表现（视力模糊、黄绿视、头痛）、心血管系统表现（心律失常），应立即停用，并通知医生。（E对）
患者，男，62岁。高血压10年。夜间睡眠中突然憋醒，大汗淋滴，被迫坐起，喘息，咳粉红色泡沫痰，双肺闻及广泛哮鸣音，给予乙醇湿化吸氧。
2、题干：乙醇的浓度是
A、20%～30%B、30%～40%C、40%～50%D、50%～60%E、60%～80%
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答案：A解析：急性肺水肿患者需20%～30%乙醇湿化吸氧（A对）。25%～50%的乙醇可用于物理退热。40%～50%的乙醇按摩皮肤可预防褥疮。70%～75%的乙醇主要用于皮肤消毒。95%的乙醇主要用于擦拭紫外线灯（BCDE错）。
患者，女性，45岁，心脏病史8年。因“急性胃肠炎”输液后出现气促、咳嗽、咳白色泡沫痰，查体：心率次/分，两肺底湿性啰音，诊断为左心衰竭，心功能Ⅲ级。
3、题干：该患者最适宜的体位是
A、端坐位B、平卧位C、侧卧位D、俯卧位E、头低脚高位
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答案：A解析：应协助病人取端坐位（A对），双腿下垂，以利于呼吸和减少静脉回心血量，从而减轻心脏负担。
4、题干：不符合心源性水肿描述的是
A、水肿从眼睑开始B、水肿呈凹陷性C、体循环淤血导致水肿D、水肿部位易发生溃烂E、摄入钠盐过多可加重水肿
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答案：A解析：肾源性水肿，水肿部位从眼睑开始；心源性水肿是右心衰竭的典型体征，因体循环淤血产生，首先出现在足、踝、胫骨前，然后向上延及全身，发展缓慢。晚期可出现全身性、对称性，凹陷性水肿。水肿部位易发生溃烂，摄入钠盐过多可加重水肿。（A错）。
5、题干：小儿高血压的标准是
A、收缩压高于标准血压10mmHgB、收缩压高于标准血压20mmHgC、收缩压高于标准血压30mmHgD、舒张压高于标准血压20mmHgE、舒张压高于标准血压30mmHg
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答案：B解析：小儿收缩压高于正常标准20mmHg，即为高血压（B对）。
6、题干：患者，男性，失血性休克，经输血ml后，血压为10.64/6.65kPa（80/50mmHg），尿量30ml/h，中心静脉压15cmH2O，提示
A、血容量不足B、心功能不全C、周围血管扩张D、静脉过度收缩E、肾功能不全
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答案：B解析：患者经大量输血后，血压不升，中心静脉压升高，则表示心功能不全。
7、题干：患儿，男，3岁，自幼青紫，生长发育落后，杵状指（趾），喜蹲踞，诊断为法洛四联症。20分钟前，剧烈活动后，突然发生昏厥，可能是缺氧发作，此时护理应采取的卧位是
A、平卧位B、俯卧位C、膝胸卧位D、头高脚低位E、头低脚高位
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答案：C解析：膝胸卧位时，下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻心脏负荷，同时，下肢动脉受压，体循环阻力增大，使右向左分流减少，使缺氧症状暂时得到缓解（C对）。
8、题干：慢性左心功能不全患者最主要的临床表现是
A、咳嗽B、心悸C、下肢水肿D、肝脏肿大E、呼吸困难
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答案：E解析：慢性左心功能不全患者最主要的临床表现是呼吸困难，其中最早出现的是劳力性呼吸困难，最典型的是阵发性夜间呼吸困难（E对）。咳嗽，心悸属于左心衰竭症状，但不是最主要的典型症状（AB错）；下肢肿大，肝脏肿大属右心衰竭的表现（CD错）。
9、题干：心力衰竭最常见的诱发因素是哪项
A、过劳B、心律失常C、摄入盐过多D、洋地黄应用不当E、感染
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答案：E解析：诱发和加重心力衰竭的因素：感染是最常见和最主要的诱因，特别是呼吸道感染（E对）；生理或心理压力过大：劳累过度、精神紧张、情绪激动等（A错）；严重心律失常：尤其是各类快速心率失常，如心房颤动（B错）；循环血量增加或锐减：如输液过多过快、摄入高钠食物、大量失血、严重脱水（C错）；治疗不当：如洋地黄用量不足或过量（D错）。题干要求最常见的诱发因素，感染是最常见和最主要的诱因，特别是呼吸道感染（E对）。
10、题干：左心衰竭最典型的临床表现是
A、劳力性呼吸困难B、阵发性夜间呼吸困难C、端坐呼吸D、咳嗽咳痰E、嗜睡
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答案：B解析：左心衰竭主要表现为肺循环淤血，最早出现的是劳力性呼吸困难，经休息后缓解，最典型的是阵发性夜间呼吸困难，严重者可发生急性肺水肿，晚期出现端坐呼吸（B对AC错）。咳嗽、咳痰可见于多种系统疾病中，如呼吸系统、循环系统等（D错）。嗜睡属功能性病变，即在脑部和神经系统的其它部位查不到具体的病灶，可能是由大脑皮层神经功能紊乱所致，多见于神经系统疾病（E错）。
患者，男性，45岁，因间断胸闷1周，1天前于夜间突然被迫坐起，频繁咳嗽，严重气急，咳大量粉红色泡沫痰，既往患冠心病10年。
11、题干：通过吸氧应将血氧饱和度维持在
A、50%～60%B、60%～70%C、95%～98%D、70%～80%E、80%～90%
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答案：C解析：通过氧疗将血氧饱和度维持在95%～98%水平非常重要，以防出现脏器功能障碍甚至多器官功能衰竭，首先应保证有开放的气道，立即给予6～8L/min的高流量鼻导管吸氧，病情特别严重者可给予面罩给氧或采用无气管插管的通气支持。
35岁，女性，风湿性心脏病心力衰竭患者，应用洋地黄和利尿剂后，出现恶心、呕吐，心电图示室性早搏呈二联律及三联律。
12、题干：该病人的饮食护理下列哪项不妥：
A、低盐B、富含维生素C、少量纤维素D、高热量E、少量多餐
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答案：D解析：给予高热量、高蛋白、高维生素的易消化、清淡饮食，注意补充营养，改善病人营养状况。少量多餐，避免过饱；限制水、钠摄入，限制含钠量高的食品如腌制品、海产品、发酵面食、罐头、味精、啤酒、碳酸饮料等；应摄取高蛋白、高维生素、少盐、易消化清淡饮食，少量多餐，减轻心脏负担。该患者心脏负担重，应摄入清淡、易消化、富含维生素的饮食，少量多餐，而不应该高热量饮食（D错，为本题正确答案）。
13、题干：下列心力衰竭的治疗措施中，不能减轻心脏负担的是
A、身心休息B、低盐饮食C、利尿剂D、洋地黄类药物E、扩血管药物
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答案：D解析：洋地黄类药物是临床最常用的强心药物，具有正性肌力和减慢心率作用，在增加心肌收缩力的同时，不增加心肌耗氧量，而不是通过降低心脏前后负荷来治疗心力衰竭的（D错，本题选D）心力衰竭治疗中可减轻心脏负担的治疗措施有：身心休息；低盐饮食，水肿明显时适量限水；吸氧；使用利尿剂；应用扩张血管药物等。
14、题干：导致左心室压力负荷过重的原因是
A、二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣关闭不全C、甲状腺功能亢进D、高血压E、肺动脉瓣狭窄
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答案：D解析：二尖瓣、主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进属于容量负荷（前负荷）过重（ABC错）；压力负荷(后负荷)过重：见于高血压左心室收缩期射血阻力增加的疾病，肺动脉瓣狭窄（加重右心室压力负荷）等，以及右心室收缩期射血阻力增加的疾病（D对E错）。
15、题干：利尿剂降低血压的主要作用机制是
A、减少血容量B、阻断β受体C、阻断α受体D、阻滞钙通道E、扩张小动脉
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答案：A解析：利尿剂可阻碍钠、钾、氯化物的重吸收，达到利尿的目的，排除潴留的体液，使血容量减少，从而减轻心脏前负荷（A对）。β受体阻滞剂可对抗交感神经兴奋的作用，使血管舒张，血管内壁压力降低（B错）。α受体阻滞剂可使血管舒张，扩张小动脉，从而使血压下降（CE错）。钙离子通道阻滞剂是阻断钙离子经过细胞膜上的钙离子通道进入细胞的药物，从而使血管松弛，阻力减小，血压降低（D错）。
16、题干：老人慎用吗啡，是因为吗啡容易引起
A、恶心呕吐B、呼吸抑制C、心率减慢D、喉头痉挛E、血压下降
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答案：B解析：吗啡治疗量即可抑制呼吸，使呼吸频率减慢，潮气量降低，每分通气量减少，其中呼吸频率减慢尤为突出，所以老年人要慎用吗啡（B对）。
17、题干：地高辛治疗心力衰竭的药理作用是
A、加快心率B、增加心肌收缩力C、增加心脏搏出量D、加快心脏传导E、延长心房有效不应期
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答案：B解析：地高辛为常用的一种洋地黄制剂，多应用于临床心力衰竭的治疗中。地高辛为一种正性肌力药物，主要通过增加心肌收缩力来增强心功能，同时不增加氧耗（B对）；洋地黄类药物具有减慢心率的作用（AD错）；洋地黄类药物可导致房室传导减慢，导致心室率减慢；同时缩短心房不应期，心房率加快（E错）；心脏搏出量是指一侧心室每收缩一次射出血液量，洋地黄类药物可通过增加心肌收缩力达到增加心搏出量的作用，因此增加心脏搏出量不是洋地黄类药物的主要药理作用（C错）。
18、题干：心力衰竭缓解的主要指标是
A、烦躁不安是否缓解B、呼吸频率是否减慢C、呼吸困难是否缓解D、肺部湿啰音是否消失E、心率是否减慢
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答案：E解析：心力衰竭缓解的标准是：（1）完全缓解标准：心率下降、心力衰竭征象完全消退；体重达到无心力衰竭时的水平，能耐受一般体力活动，能耐受普通饮食。（2）部分缓解标准：心率虽有下降但不稳定，若干隐性心力衰竭征象仍然存在，不能耐受一般体力活动，不能耐受普通饮食，心力衰竭容易复发（E对）。
19、题干：颈静脉怒张见于
A、胸腔积液B、高血压C、右心功能不全D、主动脉瓣关闭不全E、甲状腺功能亢进症
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答案：C解析：颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性:右心衰竭可见颈静脉怒张，其程度与静脉压升高的程度呈正相关；压迫病人的腹部或肝脏，可见颈静脉怒张更明显，称为肝颈静脉回流征阳性。右心衰竭的主要表现为体循环静脉淤血，体循环血容量增加，导致静脉压升高，体征为颈静脉怒张（C对）。
20、题干：患者，男性，60岁。因慢性心力衰竭入院。入院后遵医嘱服用地高辛，每日0.mg，某日病人将医生白衣看成了绿色，提示病人出现了哪种洋地黄中毒反应
A、胃肠道反应B、心律失常C、视物模糊D、黄视绿视E、头晕、头痛
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答案：D解析：洋地黄类药物中毒的神经系统表现为：头痛、头晕、乏力、失眠、眩晕、神志错乱及黄绿视等。
---你今天答对多少题？---
拓展题：“三短六洁”中“三短”“六洁”分别指什么？
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“三短”：头发短、胡须短、指甲短。
“六洁”：头发洁、口腔洁、皮肤洁、手足洁、会阴洁、肛门洁
护师练习题（主管题往下翻↓↓↓↓）
1、题干：患者男，62岁。慢性咳嗽、咳痰30年，活动后气促10余年。近日痰量增多，胸憋，呼吸困难。查体：呼吸32次/分，桶状胸，肋间隙增宽，叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱。首先应考虑
A、支气管扩张B、慢性阻塞性肺疾病C、支气管哮喘D、慢性肺脓肿E、肺血栓栓塞症
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答案：B解析：典型肺气肿体征：即桶状胸、肋间隙增宽、叩诊呈过清音、听诊呼吸音减弱
2、题干：女性，25岁，突然大咯血，已妊娠5个月，胸片示右上浸润型肺结核，下列哪种药不能使用
A、垂体后叶素B、安络血C、6－氨基己酸D、抗血纤溶芳酸E、普鲁卡因
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答案：A解析：垂体后叶素可收缩子宫及平滑肌，故忌用于高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病的病人及孕妇。
3、题干：患者女，29岁。患支气管扩张10年，咳嗽、咳脓性痰，痰量50ml/d。下列处理不正确的是
A、体位引流B、加强营养C、长期应用抗生素D、绐予祛痰剂E、绐予雾化吸入
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答案：C解析：细菌感染加重需用抗生素，但不应长期应用抗生素，容易造成菌群失调和耐药性
4、题干：肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要因素是（）
A、肺部毛细血管床减少B、血液黏稠度增加C、血容量增加D、肺部毛细血管网微栓子形成E、肺小血管收缩、痉挛
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答案：E解析：缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒均可导致肺血管收缩、痉挛，肺血管阻力增高，形成肺动脉高压。
5、题干：慢性肺心病最常见的病因是
A、慢性阻塞性肺疾病B、肺结核C、脊柱畸形D、气管扩张E、动脉痉挛
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答案：A解析：病因(1)约占80%~90%是由COPD引起。其次为支气管哮喘、支气管扩张症、重症肺结核、肺尘埃沉着症、慢性弥漫性肺间质纤维化、结节病等。(2)胸廓运动障碍性疾病，如脊柱后侧凸以及各种原因造成的胸廓畸形和运动受限。(3)肺血管疾病如肺小动脉栓塞等。（A对）
6、题干：支气管哮喘反复发作的关键因素是
A、感染B、缺氧C、免疫缺陷D、精神紧张E、环境
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答案：E解析：环境因素中可激发因素有:(1)过敏原以吸入为主，如花粉、尘瞒、动物的毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异和非特异性的吸人物。(2)感染也是哮喘急性发作常见的诱因，如病毒、细菌、原虫、寄生虫等感染。(3)鱼、虾蟹、蛋类、牛奶等食物。(4)其他:气候变化、某些药物、剧烈运动以及精神因素等均可诱发哮喘。(E对)
7、题干：大咯血窒息的首要抢救措施是
A、清除呼吸道内积血B、立即切开支气管C、加压湿化吸氧D、用呼吸中枢兴奋剂E、平卧头偏向一侧
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答案：A解析：病人一旦出现窒息，立即置病人于头低足高位，轻拍背部以利血块排出;或迅速用机械吸引，以清除呼吸道内积血，必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块。气道通畅后，若病人自助呼吸未恢复，应行人工呼吸。给予高流量吸氧，按医嘱应用呼吸中枢兴奋剂。(A对)
8、题干：早期支气管肺癌的首选治疗方法是
A、放疗及化疗联合应用B、健康情况好者行放疗C、手术切除癌肿病灶D、各种免疫疗法E、化疗及中医疗法
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答案：C解析：支气管肺癌治疗原则：综合治疗，以手术治疗为主，结合放射、化学药物、中医中药以及免疫治疗等。（C对）
9、题干：关于支气管扩张症，错误的叙述是
A、支气管扩张症好发部位以左肺多于右肺B、支气管扩张症并非一种独立的疾病，其病因可为一种或多种病因同时存在C、纤维支气管镜可以有助于明确诊断支气管扩张症D、大多数支气管扩张症主要为反馈咯血，可无慢性咳嗽，咳痰E、大多数支气管扩张症患者咳黄绿色痰,痰液静置后可分层
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答案：C解析：纤维支气管镜检查有助于鉴别管腔内异物、肿瘤或其他阻塞性因素引起的支气管扩张症;还可进行活检、局部灌洗等，进而做细菌学和细胞学检查。，并不能诊断支气管扩张。（C错，为本题的正确选项）
10、题干：16.慢性肺源性心脏病患者发生右心衰水肿时，运用利尿药物正确的是
A、不能使用B、短疗程、小剂量使用C、宜用速效排钾利尿药D、全程全量使用E、绝对禁忌使用排钾利尿药
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答案：B解析：肺心病使用利尿剂是以缓慢、小量、间歇为原则。（B对）
11、题干：预防术后肺部感染的不利因素是
A、术前戒烟B、术后早期活动C、痰稠可给祛痰药D、鼓励患者深呼吸E、应用镇咳药
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答案：E解析：应用镇咳药使患者不能通过咳嗽有效地将痰液排出，导致无效咳嗽和呼吸道反射减弱，会造成术后分泌物的潴留，增加细菌侵入，可能会导致肺部感染（E错，为本题正确答案）；术前应督促病人戒烟（A对）；术后早期活动，有利于增加肺活量，减少肺部并发症（B对）；当痰液粘稠时，应给予祛痰药稀释痰液，使之易于咳出，防止引起肺部感染（C对）；术前应鼓励病人进行呼吸训练，术后鼓励患者深呼吸，增加功能残气量（D对）。
12、题干：呼吸增快常见于
A、高热B、颅内疾病C、安眼药中毒D、呼吸中枢衰竭E、老年人
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答案：A解析：呼吸增快指成人每分钟呼吸频率超过24次，常见于发热、哮喘、心力衰竭、贫血、甲亢、疼痛等疾患（A对）；颅内疾病、安眠药中毒、呼吸中枢衰竭的病人及老年人的呼吸减慢（BCDE错）。
13、题干：肺心病死亡的首要原因是
A、呼吸性酸中毒B、呼吸性酸中毒并发代谢性酸中毒C、消化道出血D、肺性脑病E、呼吸道感染
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答案：D解析：肺性脑病是由于呼吸衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起的神经精神障碍综合征，常继发于慢阻肺，是肺心病最严重的并发症，亦是肺心病死亡的首要原因（D对）；慢性肺心病失代偿期常合并各种类型的酸碱失衡及电解质紊乱，呼吸性酸中毒以通畅气道、纠正缺氧和解除二氧化碳潴留为主，呼吸性酸中毒并发代谢性酸中毒常需补碱治疗（AB错）；慢性肺心病由于感染、呼吸衰竭导致缺氧和二氧化碳潴留、心力衰竭致胃肠道淤血，以及应用糖皮质激素等，常常并发消化道出血（C错）；呼吸道感染是肺心病的病因之一，但不是导致肺心病死亡的首要原因（E错）。
14、题干：异烟肼的主要毒性反应是
A、肾损坏B、周围神经炎C、白细胞下降D、球后视神经炎E、血小板下降
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答案：B解析：治疗量的异烟肼不良反应少，毒性小，可有头痛、眩晕等轻微反应。较大剂量（每日超过6mg/kg）常见外周神经炎、四肢感觉异常、反射消失、肌肉轻瘫和精神失常等，因而有癫痫、嗜酒、精神病史者慎用。这些症状与维生素B6缺乏有关。其发生机制可能是异烟肼与维生素B6结构相似，而竞争同一酶系或结合成腙，由尿排泄，降低了维生素B6的利用，引起氨基酸代谢障碍而产生周围神经炎(B对ACDE错)。
15、题干：细菌性咽扁桃体炎多由何引起
A、溶血性链球菌B、流感嗜血杆菌C、肺炎球菌D、葡萄球菌E、呼吸道合胞病毒
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答案：A解析：细菌性咽-扁桃体炎：多由溶血性链球菌引起，其次由流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等引起。起病急，有明显咽痛、畏寒、发热、体温可达39℃以上（A对BCDE错）。
16、题干：混合性呼吸困难多见于
A、喉头水肿B、哮喘C、喉头异物D、肺部感染E、呼吸衰竭
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答案：D解析：混合性呼吸困难主要是由于肺或胸膜腔病变使肺呼吸面积减少导致换气功能障碍所致。常见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺栓塞(梗死）、弥漫性肺间质疾病、大量胸腔积液、气胸、广泛性胸膜增厚等（D对ABCE错）。
17、题干：外源性哮喘主要的临床表现是
A、鼻咽痒、打喷嚏B、咳嗽、咯黏痰C、带哮鸣音的呼气性呼吸困难D、带哮鸣音的吸气性呼吸困难E、口唇发绀
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答案：C解析：外源性支气管哮喘是患者对致敏原产生过敏的反应，致敏原包括尘埃、花粉、动物毛发、衣物纤维等等，典型表现为发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，伴哮鸣音（C对ABDE错）。
患者女，38岁。身高cm，体重45kg。因肺结核咯血收入院。夜班护士查房时发现该患者咯血约ml后突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓，眼球上翻，发绀。
18、题干：此时护士最恰当的处理措施是
A、立即通知医师B、立即气管插管C、清除呼吸道积血D、给予高流量氧气吸入E、应用呼吸兴奋剂
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答案：C解析：
患者，男，23岁。因近期感冒出现咳嗽，并有少量咯血，来医院就诊，经检查诊断为支气管扩张症。
19、题干：支气管扩张症的发病年龄最多见于
A、老、中年期B、儿童、青年期C、幼儿、儿童期D、婴幼期E、婴儿期
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答案：B解析：支气管扩张临床表现主要为慢性咳嗽、咯大量浓痰和（或）反复咯血，幼儿期支气管-肺组织感染是支气管扩张最常见的原因，支气管扩张症病人在12岁以前发病，呈慢性经过，早期症状不明显，多在小儿或青年期起病，多数病人童年有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史，以后常有反复发作的下呼吸道感染（B对ACDE错）。
20、题干：患者女，25岁。近2月轻度咳嗽。咳白色黏痰，午后低热，面颊潮红，疲乏无力，常有心悸，盗汗，较前消瘦，X线胸片检查，发现右上肺第二肋部有云雾状阴影，无透光区，痰菌3次检查阴性，对于该患者不必要的护理措施是
A、给予高热量，高维生素和高蛋白饮食B、按医嘱给予抗结核药物治疗，观察药物不良反应C、住院隔离治疗D、做好保健指导E、室内开穿通风
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答案：C解析：
主管护师练习题
1、题干：患者女性，36岁。10天来体温持续升高，达40℃，伴腹痛、腹泻，食欲减退。查体：表情淡漠，全身有散在淡红色斑丘疹，舌质红，苔厚腻。肝肋下2cm，脾肋下4cm，右下腹轻压痛。骨髓涂片找到印戒细胞。此患者最可能的诊断是
A、肝炎B、伤寒C、结肠炎D、斑疹伤寒E、细菌性痢疾
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答案：B解析：印戒细胞亦即伤寒细胞，骨髓涂片找到伤寒细胞，可排除A、C、D、E，而患者有高热、消化道症状、皮疹、表情淡漠，体检示有伤寒舌、肝脾大、右下腹轻压痛，其症状和体征完全符合伤寒极期的表现。
2、题干：患者男性，22岁。因低热半个月，呼吸困难1天入院。查体：端坐位，颈静脉怒张，心率次／分，心音低钝。X线检查：肺野清晰，心影弧度消失。诊断最可能是（）
A、扩张型心肌病B、感染性心内膜炎C、渗出性心包炎D、病毒性心肌炎E、法洛四联症
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答案：C解析：呼吸困难是心包积液时最突出的症状。渗出性心包炎时心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心尖搏动弱，心音低而遥远，大量渗液可累及静脉回流，出现颈静脉怒张、肝大、腹水及下肢水肿等。X线检查可见心脏阴影向两侧增大，尤其是肺部无明显充血现象而心影显著增大，是心包积液的有力证据。
3、题干：关于急性肾衰竭病人多尿期的治疗原则，说法不正确的是
A、重点为维持水、电解质和酸碱平衡B、仍需继续注意控制氮质血症C、尿量一旦超过ml，即可停止透析治疗D、积极治疗原发证与并发症E、需持续监测血清电解质水平
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答案：C解析：急性肾衰竭病人，在多尿期的开始阶段，即使尿量已超过ml/d，但因肾小球滤过率尚未恢复，肾小管浓缩功能仍较差，血尿素氮仍可继续上升，故对于已进行透析者，应维持透析。当一般情况明显改善，可暂停透析加以观察。
4、题干：患者女性，50岁。近1年来双手小关节反复肿痛，早晨起床时有僵硬感约1小时。查体：双手近端指间关节、远端指间关节伸侧可见皮下结节，有轻度压痛，无红肿。双手X线摄片：第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ近端指间关节、远端指间关节间隙狭窄。RF阳性，ESR、CRP轻度升高。该患者最可能的诊断为
A、类风湿关节炎B、骨性关节炎C、强直性脊柱炎D、系统性红斑狼疮E、反应性关节炎
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答案：A解析：患者有指间关节疼痛，但X线显示无骨质硬化及囊性变，且类风湿因子阳性，不符合骨性关节炎的诊断，可排除选项B;患者无腰痛，无腰椎活动受限，无骶髂关节炎，不符合强直性脊柱炎的诊断，故排除选项C；患者有关节肿痛，但无蝶形红斑、盘状红斑，无特异性抗体阳性，不符合系统性红斑狼疮的诊断，故排除选项D；患者无腹泻等炎性表现，且类风湿因子阳性，不符合反应性关节炎的诊断，故排除选项E。患者为中年女性，有小关节肿痛，有晨僵，有皮下结节，双手X线摄片显示关节间隙狭窄，RF阳性，均符合类风湿关节炎的临床表现。故应选A。
5、题干：脑出血急性期处理的重要环节是
A、积极准备手术B、应用降压药物降血压C、止血治疗D、早期康复治疗E、控制脑水肿，降低颅内压
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答案：E解析：当大量出血的脑出血患者颅内压过高，内科脱水治疗效果不佳，可能危及生命时，考虑进行手术治疗，排除选项A；急性期脑出血患者血压一般比平时高，是颅内压增高的代偿性反应。当颅内压下降时血压也随之下降，因此，脑出血急性期一般不应用降压药物降血压，故排除选项B;止血药物一般用于并发消化道出血时，排除选项C;康复治疗应在脑出血病情稳定后进行，排除选项D;脑出血者大多数在早期即有颅内压增高，如果脑水肿加重、颅内压进一步增高易引起脑疝，危及生命。因此，控制脑水肿，降低颅内压是脑出血急性期处理的重要环节。
6、题干：消化道中毒后洗胃，洗液总量至少应为
A、mlB、mlC、1LD、1.5LE、2～5L
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答案：E解析：消化道中毒后洗胃，为彻底清除胃内尚未吸收的毒物，一般洗液总量至少应为2～5L。
7、题干：慢性肾小球肾炎病人必有的临床表现为
A、蛋白尿B、重度水肿C、高脂血症D、高血压E、贫血
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答案：A解析：蛋白尿为慢性肾小球肾炎病人必有的表现，多为轻度蛋白尿，其他表现不同病人有所差异。
8、题干：急性肾小球肾炎的治疗措施中不正确的是
A、1～2年内避免重体力活动和劳累B、有水肿及高血压者每日盐摄入量2～3g/dC、鼓励病人摄入优质蛋白，摄入量约1g/dD、应用激素及免疫抑制剂E、可用中药辅助治疗
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答案：D解析：急性肾小球肾炎病人治疗主要原则包括：一般治疗、对症治疗、控制感染、中医药辅助治疗，而无需用免疫抑制剂进行治疗。
9、题干：急性白血病患者出现感染的主要原因是
A、长期营养不良B、白细胞增多C、淋巴细胞增多D、成熟粒细胞减少E、红细胞减少
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答案：D解析：急性白血病患者出现感染的主要原因是成熟粒细胞减少，造成机体免疫功能低下。
10、题干：治疗慢性再障的首选药是
A、雌激素B、雄激素C、生长因子D、维生素BE、免疫抑制剂
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答案：B解析：雄激素是目前治疗慢性再障的首选药，其作用机制是刺激肾脏产生更多的促红细胞生成素，并直接作用于骨髓，促进红细胞生成。长期应用还可促进粒细胞系统和巨核细胞系统细胞的再生。选项C生长因子主要用于重型再障；选项D维生素B主要用于治疗恶性贫血；选项E免疫抑制剂是治疗重型再障的主要药物。
11、题干：重度哮喘的处理不包括
A、补液B、吸氧C、静点氨茶碱D、注射毛花苷丙E、给予糖皮质激素
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答案：D解析：重度哮喘时需给氧，用氨茶碱扩张支气管，增强呼吸肌收缩；糖皮质激素静滴，阻止呼吸道炎症发展，降低气道高反应性；并适当补液，维持水、电解质平衡。而毛花苷丙为强心剂，可增强心肌收缩力，如无心衰，不需应用。
12、题干：SLE损害发生率最高的是
A、皮肤B、心血管C、肺和胸膜D、肌肉、关节E、肾脏
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答案：E解析：SLE的临床肾损害各家报道不一，多在50%～70%之间，但肾活检显示，几乎所有的SLE均有病理学改变。
13、题干：肺结核好发于
A、左肺上叶B、左肺下叶C、右肺中叶D、右肺下叶E、肺尖
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答案：E解析：肺结核大多数经呼吸道传播，所以好发于通气良好部分的肺脏。因人体抵抗力较强，仅易在抵抗力相对薄弱的肺尖部形成病灶。
14、题干：高血压脑病紧急处理中最关键的是
A、高流量吸氧B、绝对卧床休息，遵医嘱给予哌替啶C、舌下含服硝酸甘油制剂D、降低颅内压、制止抽搐E、限制钠盐的摄入
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答案：D解析：高血压脑病患者由于过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿，临床表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，甚至昏迷、局灶性或全身性抽搐，对症治疗应降低颅内压、制止抽搐。
15、题干：皮质醇增多症，临床表现少见的是
A、向心性肥胖B、高血压C、高血糖D、胆固醇明显增高E、骨质疏松
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答案：D解析：胆固醇与皮质醇增多症无明显关系，其余各项均为皮质醇增多症的临床表现。
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