A型题
1、患者女，3岁，主因“发热、咳嗽3天”入院。体检发现患者右下肺触觉语颤增强，可闻及支气管呼吸音，最可能的诊断是
A、肺气肿
B、大叶性肺炎
C、阻塞性肺不张
D、慢性支气管炎
E、胸腔积液
、患者男，60岁，慢性咳嗽4年，痰中带血、乏力、体重减轻个月，30年吸烟史。胸片左上肺可见一个密度较高的圆形阴影，边缘不清。如果此患者出现淋巴结肿大，下列各组区域的浅表淋巴结中可能最先出现肿大的是
A、左颈深淋巴结上群
B、右锁骨上窝
C、左锁骨上窝
D、颈前三角
E、颈深部淋巴结下群
3、患者男，60岁，颅内压增高，表现为有规律呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔几秒钟后又开始呼吸，如此周而复始，请判断该患者的呼吸为
A、叹息样呼吸
B、抑制性呼吸
C、库氏呼吸
D、间停呼吸
E、潮式呼吸
4、患者，男性，8岁，检查发现气管向左侧移位，右侧胸廓饱满，触觉语颤减弱，叩诊浊音，应考虑最可能的原因是
A、肺气肿
B、气胸
C、胸腔积液
D、肺炎
E、肺脓肿
5、一昏迷病人由警察送来急诊，故无法询问病史，但病人呼吸时有烂苹果味，可拟诊何病
A、酒醉
B、有机磷农药中毒
C、糖尿病酮症酸中毒
D、脑动脉梗阻
E、癔症
6、某甲亢病人因自觉心悸，请人协助同时两人分别计数心率及脉率，发现心率比脉率多，这种情况称为
A、水冲脉
B、奇脉
C、脉搏短绌
D、速脉
E、交替脉
7、男，40岁，近日来头痛、恶心，有时呕吐，无发热，血压0/1.6kPa(/97mmHg)，脉搏46次/分，此脉搏被称为
A、脉搏短绌
B、洪脉
C、水冲脉
D、缓脉
E、不整脉
8、某慢性肝炎病人近日腹部渐膨大，经检查认为已有腹水，支持该诊断的腹部体征是
A、听诊有气过水音
B、叩诊有移动性浊音
C、触诊有实物感
D、视诊腹部膨隆
E、听诊肠呜音消失
9、病人腹壁静脉曲张，脐以上的腹壁静脉血流方向由下向上，脐以下亦由下向上。可能性最大的原因是
A、门静脉高压
B、上腔静脉回流受阻
C、下腔静脉回流受阻
D、大量腹水
E、脾肿大
10、某病人原有空腹时上腹痛，尤以天冷时频发，昨日突然呕吐，呕吐物含隔日宿食提示
A、胃溃疡
B、十二指肠溃疡
C、胆道结石
D、胰腺炎
E、幽门梗阻
11、某病人肝炎后肝硬化，近日食欲欠佳，腹胀，体检：腹部有移动性浊音，提示
A、腹水
B、肠胀气
C、腹膜炎
D、胆囊结石
E、胰管梗塞
1、病人张某，男，5岁，有胃溃疡病史。近日来上腹部疼痛加剧，医嘱做粪便隐血试验。应给病人哪一组菜谱
A、卷心菜、五香牛肉
B、菠菜、红烧青鱼
C、茭白、鸡蛋白
D、油豆腐、鸡血汤
E、青菜、炒猪肝
B型题1、
A.实音
B.浊音
C.清音
D.过清音
E.鼓音
1、肺部正常叩诊音为
、肺气肿患者肺部叩诊音为
3、肺与心脏重叠部位的叩诊音为
4、气胸患者患侧肺部叩诊音为
、
A.腹部叩诊移动性浊音
B.呕吐咖啡色液体
C.脑膜刺激征
D.不能唤醒，有浅反射
E.昏迷病人呼气有烂苹果味
5、腹部大量腹水时
6、上消化道大出血时
7、酮症酸中毒时
8、浅昏迷时
3、
A.尿酮体(+)
B.尿中白细胞5个/高倍镜视野
C.柏油样便
D.血红蛋白g/L
E.大量管型尿
9、泌尿系感染可发现
10、上消化道出血可发现
11、酮症酸中毒可发现
1、贫血可发现
4、
A.大肠杆菌感染
B.深大呼吸
C.间停呼吸
D.水冲脉
E.全血细胞减少
13、主动脉瓣关闭不全时
14、再生障碍性贫血时
15、酸中毒时呼吸是
16、肾盂肾炎的病因常是
5、
A.交替脉
B.水冲脉
C.脉搏短绌
D.奇脉
E.重搏脉
17、脉搏骤起骤落，急促有力
18、平静吸气时脉搏明显减弱或消失
19、脉率少于心率
0、脉搏一强一弱交替出现但节律正常
参考答案及解析A型题1、
B
语颤增强见于肺组织炎症或肺实变的病人。
、
B
根据题干描述患者可能患者肺癌，肺癌多向右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群转移，故此题最佳答案选B。
3、
D
间停呼吸(亦称毕奥呼吸)：呼吸次数明显减少，并且每隔一段时间即有呼吸暂停数秒钟，呈现一定的规律，是呼吸中枢兴奋性显著降低的表现，是病情危急的征象。
4、
C
右侧肺气肿、气胸以及胸腔积液都可以把气管向左侧推，右侧胸廓可呈饱满样，触觉语颤也都可减弱，但是叩诊呈浊音的只有胸腔积液。肺炎和肺脓肿叩诊虽呈浊音，但是其他几个体征不符合。所以胸腔积液是最符合的答案。
5、
C
呼吸气味的改变：呼吸气味的改变有助于护士对病情变化的判断。
1)恶臭味：可见于支气管扩张或肺脓肿病人。
)肝腥(肝臭)味：可见于肝性脑病(肝昏迷)病人。
3)氨(尿)味;可见于尿毒症病人。
4)烂苹果味：可见于糖尿病酮症酸中毒病人。
5)刺激性大蒜味：可见于有机磷农药中毒病人。
6、
C
如脉率少于心率，称为脉搏短绌，见于心房颤动病人。计数脉搏的时间至少需要1分钟。
7、
D
缓脉：每分钟低于60次，见于颅内压增高、黄疸、甲状腺功能减退、病态窦房结综合征等病人。
8、
B
腹部大量腹水时视诊腹部膨隆，触诊腹壁紧张度增加，当腹水量ml时，可叩出移动性浊音。但腹部膨隆、腹壁紧张度增加还可由其他原因造成，如气腹，而如果叩出移动性浊音则可以肯定该病人存在大量腹水。
9、
C
正常时，脐以上的腹壁静脉血流方向向上，脐以下的腹壁静脉血流方向向下。当门静脉高压时，静脉曲张以脐为中心，曲张静脉的血流方向与正常相同。如上腔静脉回流受阻，则脐上、脐下的腹壁静脉的血流方向均向下;如下腔静脉回流受阻，则均向上。
10、
E
病人呕吐物含隔日宿食提示幽门梗阻，食物下行不通畅。
11、
A
当腹腔内含有一定量液体(游离腹水超过ml)时，可查得随体位不同而变动的浊音，称移动性浊音。见于肝硬化腹水、结核性腹膜炎等病人。
1、
C
对疑有上消化道出血的病人应进行粪便隐血检查。检查前，病人应避免服用铁剂，动物血、肝、瘦肉，以及大量绿色蔬菜。
B型题
1、
C
清音：是正常肺部叩诊音。正常成人前胸自肺尖至第5～6肋间隙为肺清音区(左侧第3～4肋间隙近心脏处叩诊音稍浊)，背部两侧从肩胛上区到第9～11肋下缘皆为清音。
D
过清音：见于肺气肿病人。
B
浊音：为肺部与实质性脏器(心、肝)相重叠部分的叩诊音。
E
鼓音：见于气胸病人。
、
A
当腹部腹水量超过ml时，腹部可叩及移动性浊音。
B
上消化道大出血时多有呕血，呕血多棕褐色，呈咖啡渣样，这是血液经胃酸作用形成正铁血红素所致。
E
健康人口中无特殊气味，糖尿病酮症酸中毒者有烂苹果味。
D
浅昏迷患者对声、光等刺激全无反应，但对强刺激可出现痛苦表情、呻吟和下肢的防御性躲避动作。生理反射存在，生命体征一般无明显变化。大、小便可有潴留或失禁。
3、
B
一般在尿沉渣检查时，白细胞5个/高倍镜视野为异常，在各种泌尿系统器官炎症时均可出现。
C
成形的黑色便称黑便，稀薄、黏稠、漆黑、发亮的粪便，形似柏油样，称柏油样便。见于上消化道出血等。
A
糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，形成大量酮体，超过肝外组织的氧化能力时，血酮体升高称为酮血症，尿酮体排出增多称为酮尿，临床上统称为酮症。
D
单位容积循环血液中红细胞数、血红蛋白量及血细胞比容低于参考值低限，通常称为贫血。以血红蛋白为标准，成年男性血红蛋白10g/L，成年女性g/L，即可认为有贫血。
4、
D
主动脉瓣关闭不全时可致脉压增大，脉搏骤起骤落、急促而有力，即水冲脉。
E
再生障碍性贫血，全血细胞减少。网织红细胞绝对值减少。
B
糖尿病酮症酸中毒时呼吸变为深大呼吸。
A
尿路感染可分为上尿路感染(主要是肾盂肾炎)和下尿路感染，该病的主要致病菌是肠道革兰阴性杆菌，其中以大肠杆菌最常见，占尿路感染的70%以上。
5、
B
主动脉瓣关闭不全时可致脉压增大，脉搏骤起骤落、急促而有力，即水冲脉。
D
病人吸气时脉搏显著减弱或消失的现象称为奇脉，见于心包积液和缩窄性心包炎的患者。
C
心房颤动时可出现脉率少于心率的现象，即脉搏短绌。
A
交替脉为节律规则而强弱交替出现的脉搏，由左心室收缩强弱不等所致，是心肌受损的表现，见于高血压性心脏病、急性心肌梗死等。
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