34、如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大,该如何记录(报告)?
答:应记录为-/80-90mmHg。
35、肱动脉(测量血压时)的正确位置是什么?(坐、卧位)
答:坐位时平第4肋软骨,卧位时平腋中线。
36、为什么听诊器头不能塞入袖下?
答:听诊器塞在袖带里,使袖带更紧迫,压力加大导致误差,会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。
37、两侧瞳孔不等大(一侧缩小)有什么临床意义?
答:中枢神经和虹膜的神经支配障碍。
38、两侧瞳孔缩小(针尖瞳)说明什么问题?
答:见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。
39、两眼辐辏功能不良(不能会聚)考虑什么?
答:动眼神经损害。
40、发现淋巴结肿大应如何描述?
答:部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。
41、肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结?
答:肺癌:右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群;乳癌:腋窝、锁骨下,胸骨旁淋巴结。
42、颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病?
答:淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。
43、腹股沟淋巴结肿大考虑什么?
答:淋病、梅毒、盆腔肿瘤。
44、滑车上淋巴结肿大常见于什么病?
答:非霍杰金淋巴瘤。
45、甲状腺两侧对称性肿大考虑什么问题?如果一侧肿大有结节又考虑什么问题?
答:双侧肿大考虑单纯性甲状腺肿,如有结节考虑结节性甲状腺肿。
46、甲状腺肿大时,任何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿?
答:因单纯性甲状腺肿多不伴甲亢体征,所以可从有无眼突、手颤相鉴别
47、气管向右偏移,可能是胸部有了什么病变?
答:左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸
48、为什么不能同时触诊两侧颈动脉?
答:晕厥。
49、主动脉瓣关闭不全时,周围血管检查有何异常?
答:枪击音。
50、有水冲脉者应考虑什么问题?
答:脉压差增大,见于主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血
51、扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变?
答:扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤;桶状胸见于肺气肿、慢阻肺。
52、正常呼吸频率是多少?呼吸频率增快考虑什么问题?
答:正常成人静息状态为16-18次/分(低于12次/分为呼吸过缓,大于20次/分为呼吸过速);呼吸频率增快见于运动时、缺氧、心衰。
53、什么是陈-施(Cheyne-Stokes)呼吸?见于什么情况?
答:又称潮氏呼吸,见于呼吸中枢兴奋性降低,如脑出血、脑炎、脑肿瘤。
54、一侧胸部呼吸运动较对侧减弱,考虑什么?
答:胸膜炎、胸腔积液、胸膜粘连、肺不张、肺炎、肺纤维化等
55、一侧胸部语颤增强常见于什么病?
答:大叶性肺炎实变期、空洞型肺结核、压迫性肺不张。
56、一侧胸部语颤减弱常见于什么病?
答:肺气肿、支气管阻塞如支气管肺癌、气管结核;大量胸腔积液、积气等。
57、肺部叩诊有几种方法?讲一下正确做法。
答:直接和间接叩诊。
58、右胸部清音区叩诊明显变浊,考虑什么疾病?还要做什么体检鉴别?
答:肺炎、肺结核、肺肿瘤、胸腔积液、胸膜肿瘤、胸膜增厚。可行胸膜摩擦感检查鉴别胸膜病变。
59、肺下界移动度范围正常值是多少?减少说明什么问题?
答:6-8cm,减少见于肺气肿、肺不张、肺纤维化、气胸、胸水等。
60、正常人肺部听诊有何正常变异?
答:正常人肺部呼吸音的强弱与性别、年龄、呼吸的深浅、肺组织弹性的大小及胸壁的厚薄等有关,儿童肺泡呼吸音较老年人强,乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最强,腋窝下部次之,而肺尖及肺下缘区域则较弱。
61、胸腔积液时患侧胸部听诊有何改变(体征)?
答:呼吸音减弱。
62、大片状肺炎时该部听诊有何异常?
答:肺泡呼吸音增强。
63、心前区膨隆常见于什么疾病?
答:提示心脏增大,多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病。
64、右心室增大时,心尖搏动有何变化?左心室增大时,心尖搏动有何变化?
答:右室增大心尖搏动向左侧移位,但不向下移位。左室大心尖搏动向左下移位,可达腋中线。
65、主动脉瓣区膨隆常提示什么问题?
答:高血压心脏病。
66、心尖搏动最强点在第4肋间锁骨中线外,考虑什么情况?
答:右心室增大。
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