如果你是典型的肺动脉高压患者,在通过你的耐心和智慧找到熟悉肺动脉高压的专科医生以前,你可能被误诊过(通常不止一次)。因为肺动脉高压的症状与其他许多疾病的症状一样,所以肺动脉高压传统上是通过排除法来诊断,即寻找和证实有无其他疾病。有许多医生在他们的诊断知识列表中仍没有“肺动脉高压”这个概念,仅仅知道“高血压”(实际上体循环高压),还有许多医生甚至“从未遇到”。患有该病的患者。哮喘和“生活压力过大”是常见的错误诊断。另一个误诊或漏诊的原因是肺动脉高压很难诊断,应为没有哪两个患者所患疾病及症状完全相同。幸运的是,超声心动图的进展使医生更容易直接的发现那些疑似肺动脉高压的患者,更早的明确诊断。医院,会在有如下症状的患者超声多普勒检查申请单上标注“注意评估肺动脉压”。
肺动脉高压有啥症状?
症状的严重程度和肺动脉高压的进展有直接相关性。换句话说,你感觉越糟糕,你的疾病可能越严重,反之亦然。
1.气喘也称气短或呼吸困难,是肺动脉高压的主要症状。有些患者会有活动后气短,甚至进餐时(或进餐后)即发生气短的经历。许多高龄老人的类似症状,往往被“冠心病”症状所掩盖,是医生漏诊的原因之一。
2.胸痛也称心绞痛,尤其当你进行体力活动时(发作的时候,你会有类似被锤击的感觉)。大约三分之一的肺动脉高压患者有该症状。
3.头晕在站立、爬楼、或从座位上站起时发生。有些患者坐在椅子上即感觉头晕。当你的大脑由于缺乏血流而没有足够的氧气供应,以及处于“客气稀薄”区域时。可出现晕厥。尤其儿童在活动时容易发生晕厥。不过,许多发生晕厥的患者从未出现过意识丧失。
4.慢性疲劳如果你不知道这是什么症状,那你就没有该症状。因为没有准确的词汇描述这种感觉,有气无力或者力不从心,心有余力不足,总之借用这个貌似医学术语“慢性疲劳”来描述这个症状。
5.下肢肿胀(水肿)是很常见的症状。如果你按压小腿,会有凹陷。
6.抑郁前面说的慢性疲劳就可以引起抑郁,另外有些药物也可以导致。
7.干咳许多患者有干咳,还可能出现痰中带血(咳血)。
8.雷诺现象遇冷时手指变紫。这种情况常出现在解体组织疾病相关性肺动脉高压患者中。
9.严重肺动脉高压是的症状如果肺内循环压力升高,心脏做功增加,上述症状会逐渐加重,乏力感增强,颈部出现搏动。颈部和腹部饱腹感以及足踝和下肢浮肿加重,体液还可能在肺部周围及腹腔器官潴留(称为胸腔积液、腹腔积液)。你夜睡眠是需要不止一个枕头来抬高头部和胸部。少部分肺动脉高压患者还会在心脏周围的集聚体液,称之为“心包积液”
当你从超声科医生那里接过报告单后,应该去找哪个科医生进行咨询呢?这个问题也是大多数医生面临的问题,医院有肺动脉高压专科医师或专科诊室。下面是肺动脉高压诊断分类。
医院里,涉及到了呼吸内科、心血管内科、心脏外科、胸外科、风湿免疫科、周围血管外科、内分泌科。因此强调肺动脉高压是“呼吸科”或者“循环科”的疾病,都不准确。因此,肺动脉高压患者需要和专科医生建立良好的联系。
跟你的医生建立友好关系
建立一个良好的医患关系对你的生存来说是至关重要的。他会帮你安排定期会面,以便在问题变严重之前及时发现。通常这样的专科医师不是“一个人在战斗”,他的助手或者护士都是经过高等培训(尽管报酬很低)的专业人员,可以回答你的很多问题。不单单是肺动脉高压治疗的相关问题,也有许多其他健康养生的知识,也会帮到你以及你的家人和朋友。
你的专科医生会不仅会对你定期随访,也会不定期组织小型互助会,让你参与患友之间的讨论,亦或参与最新的“临床研究”。这也是建立医患之间平衡很重要的方式,改变“医生问我什么我回答什么”的不利局面。你不仅在第一时间获得肺动脉高压最新的治疗信息(免费领药、药品打折、新药上市),还能亲身参与临床研究(多中心的临床试验)中,对于你以及你的患友、医生来讲是“双赢”的。
在你还没找到何时专科医生之前,不妨联系一下沈医院姚健医生。
医师简介:主治医师,沈阳医学院讲师,首都医科大学博士研究生,中华医学会重症医学认证(5C认证)医师。中国医药教育协会心血管外科专业委员会委员,中国抗癌协会会员,辽宁省生物细胞学学会心血管外科专业理事,辽宁省生物细胞学学会心肺康复专业委员会理事。发表论著1部,论文10篇,主持科研课题3项。擅长主动脉疾病、肺动脉高压中西医结合治疗。
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