纤维支气管镜检查术:术前4小时禁食禁水以防误吸，术前半小时遵医嘱给阿托品0.5mg和地西泮10mg肌注，以减少呼吸道分泌并进行镇静。术后2小时内禁食禁水，咳嗽和呕吐反射恢复后可进温凉流质或半流质饮食，进食前试验小口喝水，无呛咳再进食。术后数小时内特别是活检后会有少量咯血或痰中带血，对咯血者应通知医生并注意窒息的发生。术后数小时内避免谈话和咳嗽，使声带得以休息，以免声音嘶哑和咽部疼痛。
胸腔穿刺术:自胸膜腔内抽取积液或积气的操作，常用于检查胸腔积液的性质，抽液减压或通过穿刺胸膜腔给药。病人体位:坐在有靠背的椅子上，并面向椅背，两前臂置于椅背上，前额俯于前臂上。如病人不能起床，可取半卧位，患者前臂上举或抱于枕部，完全暴露胸部或背部。穿刺部位:胸腔积液在肩胛线或腋后线第7—8肋间隙或腋前线第5肋间隙。气胸患者取患侧锁骨中线第2肋间隙或腋前线第4—5肋间隙。抽液抽气量:减压抽液时，首次抽液量不超过ml，抽气量不超过ml，以后每次抽吸量不应超过ml，如为脓胸每次尽量抽尽，如为诊断性抽液，抽取50—ml即可，置于无菌试管内送检。在操作过程中嘱病人保持穿刺体位不要随意活动，避免咳嗽或深呼吸，以免损伤胸膜或肺组织，必要时给予镇静药。如病人突然感觉头晕、心悸、冷汗、面色苍白、胸部有压迫感、或剧痛、晕厥，提示病人可能出现胸膜过敏反应，应立即停止抽吸，取平卧位，遵医嘱皮下注射0.1%肾上腺素0.3—0.5ml，密切观察血压防止休克。术后嘱病人静卧休息，深呼吸促进肺膨胀。
有创机械通气一、指征:宜尽早使用人工气道进行人工通气，不要等到呼吸心跳濒临停止，甚至已经停止后再考虑机械通气。
1.严重呼吸衰竭和ARDS病人积极治疗情况无改善甚至恶化者；
2.呼吸形态严重异常:成人呼吸频率＞35—40次/分或＜6—8次/分，或呼吸极不规则，自主呼吸微弱或消失；
3.意识障碍；
4.严重低氧血症：氧分压≤50mmHg，且经过高浓度氧疗仍≤50mmHg；
5.二氧化碳分压进行性升高，pH动态下降。二、连接方式:气管插管:经口、经鼻；气管切开。
三、通气模式:
1.持续强制通气（CMV）:呼吸机完全替代病人自主呼吸的通气模式，包括容量控制和压力控制。
2.间歇强制通气（IMV）:呼吸机按预设的频率给予强制通气，也允许病人进行自主呼吸，易出现人机对抗。
同步间歇强制通气（SIMV）:弥补了IMV的缺陷，呼吸机预设的呼吸频率由病人触发，若病人在预设的时间内没有出现吸气动作，则呼吸机按预设参数送气，可达到锻炼呼吸肌的目的，是目前临床最常用的通气模式。
3.压力支持通气（PSV）:由病人自主呼吸触发，用于有一定自主呼吸能力、呼吸中枢驱动稳定的病人或用于准备撤机的病人。
4.持续气道正压（CPAP）:吸气相和呼气相都保持相同水平的正压，气道处于正压状态，可以防止肺与气道萎缩，改善肺顺应性减少吸气阻力。
四、通气参数设置:
1.氧浓度（FiO2）：21%—%，＞50%警惕氧中毒。
2.潮气量（Vt）:8—10ml/Kg
3.呼吸频率（RR）:阻塞性通气障碍:12—20次/分；
ARDS等限制性通气障碍选用较快的RR，较小的Vt，有利于减少由克服弹性阻力所做的功对心血管系统的不良影响。
4.吸呼比（I/E）:一般为1/2
5.呼气末正压（PEEP）:为避免因胸腔内压上升而致回心血量减少、心排血下降，宜选择最小的PEEP，一般为5—10cmH2O
6.报警参数:无呼吸报警；高呼吸频率报警；低容量报警；压力限制报警。五、并发症1.呼吸机相关性肺炎VAP:占机械通气病人的10%—48%，是ICU病人的重要死因。2.呼吸机相关性肺损伤VILI:气压—容积伤、剪切伤、生物伤。3.氧中毒:尽早将FiO2降至50%以下。4.呼吸性碱中毒:6.血流动力学紊乱7.气管—食管瘘:由气囊压迫所致8.呼吸机故障所致的并发症:
①气管插管脱出和管道脱开为最常见且比较严重的故障，管道脱开最常见的位置，为Y形管与气管插管或气管切开套管之间的连接处。
②气管插管滑入右主支气管③人工气道阻塞:粘痰、痰痂、呕吐物等④呼吸机管道阻塞:积水、扭曲等六、撤机:T形管间断脱机；CPAP方式间断脱机；SIMV方式撤机；PSV方式撤机
机械通气病人的护理：开始宜间隔30—60分钟听诊肺部，如一侧胸廓起伏减弱呼吸音消失，可能气管插管过深造成单侧肺通气（常为右侧），也可能为并发气胸。
吸入气体的温度在32—36℃，相对湿度%。湿化罐内只能加无菌蒸馏水，禁用生理盐水或加入药物。
每次吸痰前后给予高浓度氧气（＞70%）吸入两分钟，每次吸痰时间不超过15秒。
气囊压力维持在20—30cmH2O
判断气管插管位置:最常用的方法是听诊法，用简易呼吸器加压送气，先听诊胃部是否有气过水声，需防止反复送气听诊造成胃过度充气。如无气过水声，再听诊双肺有无呼吸音、是否对称。判断气管插管位置最准确的方法是监测呼出气二氧化碳波形的改变。
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