你问我答PD1治疗可以和化疗同一天一

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肺腾导读

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PD1治疗可以和化疗一天内一起吗?可以用激素类药物吗?使用PD1时化疗药物要停吗?

当前国内PD-1或PD-L1的单抗使用较多的是在化疗前一天用药,并且用药前并不需要使用激素类药物抗过敏,常见选择苯海拉明。同一天打药是几年前的美国常用方案,但是国内很少这么用,从药物本身来讲,可能增加了一些药物相互作用的不确定性,例如PD-1或PD-L1的单抗正在解除T细胞对肿瘤细胞的识别障碍问题,这时候化疗药来了,影响了T细胞的活跃度,如果间隔一天或许这种效应会弱一些,还有就是化疗药中的铂类是烷化剂,其产生的自由基不排除会影响PD-1或PD-L1的单抗的空间结构,造成失效,所以,不在同一天使用从药理上判断更合理。

激素类药物,在化疗中常用于减少过敏、减轻化疗副作用,从激素能抑制免疫的角度,使用PD-1或PD-L1单抗免疫治疗的时候,应该尽可能减少或避免使用激素。如果因使用PD-1或PD-L1的单抗而产生免疫性疾病,如免疫性心脏病,免疫性肺炎等,均需要激素治疗,之后也不能再用(当前认定,以后可能在进一步完善研究之后会有修改)PD-1或PD-L1单抗类免疫治疗。

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