医生小诊室
年10月
亮亮5岁了，最近一场感冒后，他总是没什么精神，而且时不时还咳嗽两声，特别是在早晚时候，咳嗽会更加明显。
后来，咳嗽变得更加剧烈，而且反复会有发烧，但因为没有明显高热，所以妈妈以为是感冒没好彻底，就只给孩子吃了一些止咳药，可拖了两三个星期后，亮亮的咳嗽却仍不见好转，还反复发热，最近1周咳嗽也加重了，妈妈只好把他带来看医生。
经过呼吸科主任仔细查体并化验、拍片等检查后，确诊为支原体肺炎。原来，亮亮反复发热伴咳嗽，其实是支原体肺炎在作怪。经过一系列规范治疗，亮亮的发热咳嗽终于痊愈。
什么是肺炎支原体肺炎？
肺炎支原体肺炎就是指患儿感染了肺炎支原体后所致的肺炎。
该病好发于学龄期儿童，但是近年来在5岁以下儿童有增多趋势。
在我们收治的患者中，有部分婴幼儿因为接触其患支原体肺炎的姐姐或哥哥后患病的，因此注意家庭成员之间的交叉感染很重要哦！
支原体肺炎的临床症状是什么呢？
▼肺炎支原体肺炎起病可急可缓，以发热和咳嗽为主要症状，病初大多为阵发性干咳，少许有粘痰。
▼婴幼儿症状相对较重，可出现喘息和呼吸困难。重症病例可合并胸腔积液和肺不张，也可发生纵膈积气和气胸、坏死性肺炎等。还有心脏、肝脏、肾脏、脑子等几乎全身各个脏器都有可能会被支原体侵害。
▼部分支原体肺炎症状隐匿，查体肺部体征有时并不明显，肺部听诊往往没有罗音。血象大多是正常，但化验血支原体抗体可表现出阳性。胸部X线检查变化很大，病变可很轻微，也可很广泛。
很多家长在诊疗过程中表示困惑：为什么之前看病没听出是肺炎呢?是不是医生误诊了？
其实，支原体肺炎听诊时不易察觉，需要靠影像学、检验学辅助诊断。
肺炎支原体肺炎如何治疗呢？
因肺炎支原体没有细胞壁，作用于细胞壁的抗菌药物（如青霉素、头孢菌素类抗菌药物）对肺炎支原体是无效的，所以支原体肺炎多采用大环内酯类药物，儿童最常用的是红霉素和阿奇霉素。
轻症者3天1疗程，重症可连用5-7天或者更长时间。同时配合雾化吸入、促进排痰等治疗，严重的还需要小儿支气管镜肺泡灌洗才能彻底治愈。
肺炎支原体肺炎的愈后
多数肺炎支原体引起的肺炎属于轻度肺炎，可以痊愈。重症者除引起上述提及的其他系统损伤外，还可能出现肺实变、肺不张、迁延或留有闭塞性细支气管炎等慢性肺损伤，部分敏感体质患儿可诱发哮喘发作，甚至每年都会反复发作。
因此，肺炎支原体肺炎要特别注重恢复期治疗，出院后还需定期门诊复查，防止后遗症出现。
肺炎支原体肺炎的预防
目前国内尚没有肺炎支原体疫苗可以预防肺炎支原体感染。原则上应当：
▼加强体格锻炼，增强抵抗力；
▼呼吸道感染疾病流行季节，避免去人多拥挤的公共场所；
▼避免与急性上呼吸道感染者接触。
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