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本期编辑：耿红静
本期主持：梁铖新疆医院
病史摘要
?男性，53岁；身高cm，体重80Kg。
?患者自诉半月前因在高原工作时受凉后开始出现胸闷、气短，无心前区疼痛及肩背部放射痛，伴全身乏力，每次发作持续数十分钟左右，伴咳嗽，痰白不易咳出，头晕，恶心、欲呕，自服阿莫西林后症状未见明显缓解，医院，考虑高原反应，予静脉补液治疗后症状稍有缓解，未住院诊疗，此后患者自觉活动量大时出现上述症状，未予在意。今日为求进一步系统诊疗，就诊于我院门诊收住我科。入院症见患者神志清，精神可，诉活动量大时出现胸闷、气短，无心前区疼痛及肩背部放射痛，时有头晕，伴全身乏力，无晕厥、黑朦，偶有咳嗽、咳痰，痰白不易咳出，无腹痛、腹泻，饮食可，睡眠欠佳，大便正常，夜尿频数。（年9月19日入院）
?高血压病史2年，最高血压达/mmHg，间断口服拉西地平片，监测血压在-/80-90mmHg；否认糖尿病、慢性支气管炎等病史。
?吸烟史30年，平均20支/天，无饮酒史。
?父亲因肺Ca去世，母亲患有冠心病，兄弟姐妹5人，行4，1弟患有糖尿病，余均体健。
?查体：T36.3℃，P67次/分，R18次/分，Bp/75mmHg。
双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性罗音。心界不大，心率79次/分，律不齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹软，肝脾肋下未触及。双下肢未见明显水肿。
化验
9月19日急查
9月20日
检查
常规心电图：心房颤动，ST-T异常。
胸部正侧位片：1、心影增大，请结合临床；2、右侧水平裂胸膜肥厚；3、两侧胸腔少量积液。
心脏彩超：双房增大，左室壁增厚（非对称性），提示：肥厚性心肌病，主动脉硬化，心包积液（少量）。
诊疗方案
入院诊断：
冠状动脉粥样硬化性心脏病
急性冠脉综合征
非ST段抬高型心肌梗死
肥厚型心肌病
心律失常
心房颤动
高血压3级很高危组
入院治疗：
阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片（负荷量）、瑞舒伐他汀钙片、比索洛尔片、拉西地平片
于年9月21日行冠脉造影术+PCI术
CAG
PCI
6FEBU3.5GUIDING、Runthrough、2.0*20mmEmerge
2.0*20mmEmerge持续小压力扩张封堵
封堵半小时再次复查
自制带膜支架：2.25*18mm支架
术中、术后心脏彩超
心脏彩超：心包积液（少量）
9月21日
9月22日
术后
常规心电图：心房颤动，ST-T异常。
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