近年来，我院积极响应国家医改政策，医院内涵建设和医疗质量，引进开展微创手术，加强重症医学科建设，使我院三四级手术占比及急危重症抢救成功率逐年增高，各项工作不断取得突破性进展。
年03月01日夜间，我院外科接诊一26岁男性患者，主诉“腹痛腹胀伴停止排气排便6小时”，经值班医师查体及完善基本检查后，诊断为“急性肠梗阻”，遂急诊收治入院。给予胃肠减压、保留灌肠，静点抗感染、补液等药物对症治疗后症状有所缓解，于次日进一步完善腹部CT等检查后继续对症治疗。
于03月03日08点00分患者出现心率、呼吸增快，血压测不出，无尿，四肢冰冷，神志淡漠等症状，当时正值我院外聘专家，医院吴新民主任医师每周四指导查房之际，吴新民主任医师查看患者后初步考虑“感染性休克、急性肠扭转坏死”可能，患者病情危重，不满足转院条件，需积极纠正休克及急诊手术治疗，外科迅速启动危重症患者抢救流程并上报主管院长及医务科，医院立即启动应急预案，组织急诊科、麻醉科等相关科室的通力协作，积极扩容纠正休克，于10点30分测患者血压60/40mmHg,心率次/分，呼吸45次/分，氧饱93%,尿量ml。吴新民主任医师指示：若无法解除原发病灶，患者休克不能完全纠正并且有加重可能而危及生命。取得家属知情同意后，立即启动急诊手术相关流程，麻醉科、急诊ICU医师协作，机械通气呼吸支持及血管活性药物循环支持下，全麻行“剖腹探查、坏死肠管切除、端侧吻合术、阑尾切除术”，术中发现患者近回盲部回肠扭转并坏死，切除坏死组织长度约80cm,端侧吻合一并阑尾切除，腹腔引流暗红色渗出液约ml。医院吴新民主任医师指导下顺利完成，历时约5个多小时。术后患者病情仍危重，未脱离生命危险，遂由手术室直接转入急诊科监护室。
入住监护室患者意识呈镇静状态，心率：次/分，R：18次/分，BP：/90mmHg（血管活性药物维持状态下），T:37.8℃。王生科副院长指示：现造成患者感染性休克病灶虽已手术切除，但感染病灶所致的脓毒症分布性休克病理生理状态仍未完全纠正，需积极积极抗感染，液体复苏及纠正酸碱失衡治疗。此时患者为术后复苏期，需继续呼吸机辅助通气，持续镇静镇痛，血管活性药物维持血压。急诊监护室立即启动急危重症抢救流程，急诊科医护人员继续奋战24h，输入液体ml，出量ml。于次日停镇静镇痛药物，患者意识清醒，拔除气管插管，给予无创呼吸机辅助通气治疗，持续血管活性药物泵入维持血压，积极补液并输注同型血浆及白蛋白。3月6日患者呼吸急促，胸闷、气短明显，复查胸部CT示：左肺上叶少量炎症；右肺下叶实变，考虑炎症；双肺下叶膨胀不全；双侧胸腔积液。分次行双侧胸膜腔穿刺置管引流胸腔积液共计ml。考虑患者术后禁食，中医辨证施治，给予中药汤剂保留灌肠，发挥中医特色“通腑气、泄肺热”，清除肠道积物、调理脾胃运化，中西医结合使患者转危为安，术后第7天转入外科普通病房进一步治疗直至痊愈。
此次多学科协作救治危重症患者，尤其是外科重症术后与急诊科ICU协同救治，填补了我院此领域临床空白，也标志着我院多学科协作抢救危重症迈上了新的台阶。今后，我院将继续加强技术攻关与合作，充分发挥中医药在急危重症救治中的特色优势，中西医结合提升抢救成功率，真正造福于患者。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇