胸腔积液，超声是其检查的常规手段，除了观察胸腔积液的量和定位引导外，一些病例中超声有时可以间接的提示其性质。
老年女性患者，食道癌，胸腔积液进行超声检查，患者胸闷但无咳嗽。
超声检查可以看出这是透声比较差的胸腔积液，并且积液中可以见到很多细条索状的强回声。
动态观察：
胸腔积液中见到一些快速移动的细条索样强回声。
整个的积液看上去和胃内容物非常相似，这种细条索状的强回声，可能是气体和（或）消化道的黏液。
这足以会引导我们去考虑，这些液体来源于消化道。
但是如何和这个气管支气管胸膜瘘鉴别？
病人的临床症状中，未出现频繁的咳嗽或者咳浓痰、咳血，就应该排除掉气管支气管胸膜瘘。
这个病例，根据这个积液的超声图像首先考虑食道胸膜瘘，随后在超声引导下进行了穿刺，引流出稍浑浊的酸腐味液体。
穿刺是一种很直接的方式来诊断这类疾病，一些食道胸膜瘘的穿刺引流液中甚至可以见到食物的残渣；也可以让患者吞服美蓝，观察引流液的颜色。在CT检查中，也可以利用吞服造影剂来观察。
检查的方法很多，关键是能否在最短时间和最便捷的方法中给诊断一个方向。
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