摘要
外科手术是食管鳞癌最重要的治疗手段之一，术后随访是早期发现和治疗复发转移的有效方法，可提高患者的生活质量，改善预后。本共识旨在完善我国的食管鳞癌术后随访方案，为规范随访提供参考，进一步提高我国食管癌规范化诊疗水平。
正文
根据世界卫生组织（WHO）最新公布的全球癌症数据，食管癌的发病率居所有恶性肿瘤第8位，死亡率居第6位，而在我国，食管癌发病率居所有恶性肿瘤第6位，死亡率居第4位。我国食管癌的主要病理类型为鳞状细胞癌（鳞癌），术后复发转移是预后不佳的主要原因。因此，食管鳞癌术后随访监测非常重要，可早期发现和治疗肿瘤复发转移，提高患者生活质量，改善预后。然而，目前对食管鳞癌术后复发转移模式及相应随访策略的探讨仍然较少，国内外对于食管鳞癌术后随访（包括随访频率和采用的检查方法）还没有达成共识。因此，有必要讨论和形成“食管鳞癌术后随访中国胸外科专家共识”，以完善食管鳞癌术后随访方案，进一步提高我国食管鳞癌规范化诊疗水平。参与该共识讨论和审核的专家都具有丰富的理论知识和临床实践经验，保证了该共识的参考价值。
1方法与证据
检索PubMed、WebofScience、中国知网数据库以及NCCN指南、CSCO指南、JES指南等，分析近年来（年1月-年12月）的相关文献和研究资料，并结合国际现行临床指南制定本共识，旨在为规范我国食管鳞癌术后随访策略提供参考。本共识经参与专家3轮会议讨论修订后最终定稿。
2随访策略适用人群
根治性手术术后经病理诊断为食管鳞癌患者。
3随访方案
病史问诊及体格检查是疾病诊疗的基本要求，也是食管鳞癌患者术后复查随访的基本要求，有助于系统了解患者病情及初步发现是否有复发淋巴结转移等变化。肿瘤标志物能有效地反映食管肿瘤的增殖情况，可用来辅助判断肿瘤的发生、复发或治疗后疗效的评价，便于对复发进行监测，故推荐患者每次随访均进行肿瘤标志物复查监测。CT是最常用的临床影像学复查手段，各大指南均推荐术后患者进行胸部增强CT复查。吻合口、区域淋巴结作为复发的高发部位，应作为复查重点监测。近年来，食管癌伴无症状脑转移的患者有增多趋势，可能是因为颅脑磁共振成像（MRI）的使用较前广泛，其检测极小病变的能力优于颅脑CT，故颅脑检查以增强磁共振为佳。全身正电子发射断层扫描-计算机断层扫描（PET-CT）检查在无症状复发病灶诊断上有较高的敏感度及特异性。因此全身检查方案包含两种方式：胸、腹、颅脑、骨骼逐项检查，或全身PET检查，可根据患者病情、意愿、经济能力等做出选择。若影像学等无创检查考虑复发，则建议行有创检查如内镜超声（EUS）、经皮穿刺活检、淋巴结活检及浅表肿物活检、体腔积液细胞学检查、胸腔镜、纵隔镜等，进一步获取病理诊断，以排除不同时间多起源性食管鳞癌和其它器官双重癌症。
4各分类患者术后随访建议
目前，手术是食管鳞癌的主要治疗方式之一，术后根据其分期、高危因素等综合制定具体的治疗方案，而不同分期的差异及其治疗方案对术后复发模式均存在一定的影响。本共识根据不同的分期和治疗方案分别阐述相应的随访策略，见表1、表2。
表1 食管鳞癌术后随访方案
*全身方案的选择有全身PET-CT或全身分开复查，应考虑患者的经济情况、意愿等因素；CEA：癌胚抗原（carcinoembryonicantigen）；CA19-9：癌抗原19-9（carbohydrateantigen19-9）；CA24-2：癌抗原24-2（carbohydrateantigen24-2）；CA72-4：癌抗原72-4（carbohydrateantigen72-4）；SCC：鳞状细胞癌抗原（squamouscellcarcinomaantigen）；MRI：磁共振成像（magneticresonanceimaging）；PET-CT：正电子发射断层扫描-计算机断层扫描（positronemissiontomography-