NEJM警惕胸腔穿刺术后并发症

患者,男,67岁,患有晚期酒精性肝硬化,因渐进性呼吸困难入院治疗。

胸片显示右侧胸腔有大量积液(A图)。因怀疑为肝性胸水,对其进行胸腔穿刺术,抽取渗出液ml。

A图

4小时后出现咳嗽、呼吸急促、心动过速症状,听诊右肺湿罗音。氧饱和度为82%。胸部CT显示右肺散在实变影及磨玻璃样阴影(B图),表明为复张性肺水肿。

B图

患者接受利尿剂治疗及通过呼吸面罩进行高流量氧疗,病情逐渐得到改善。4天后,CT发现完全缓解的影响学表现(图C)。

C图

复张性肺水肿可能为胸腔穿刺并发症。治疗方案大部分是有效的。该类情况的危险因素包括年龄小,长期肺不张及快速肺复张。

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