昨日答案
1.不符合结核性胸腔积液表现的是：（B）
A.胸液LDH明显增加
B.胸液总蛋白水平明显下降
C.胸液ADA明显增加
D.血性胸液
E.胸液中单个核细胞比例明显增加
1.B①结核性胸水胸液LDH常明显增高（＞U/L）。②由于结核性胸水为渗出性胸水，故胸液总蛋白增高（＞30g/L），B错。③腺苷脱氨酶（ADA）在淋巴细胞内含量较高，因此结核性胸膜炎时，细胞免疫受刺激，淋巴细胞明显增加，导致ADA明显增高，对诊断结核性胸膜炎的敏感性高于其他指标。④结核性胸水多呈草绿色或深黄色，少数为淡黄色，参阅2版内科学P,8版内科学无相关叙述。⑤结核性胸水以淋巴细胞为主，单个核细胞比例明显增加。
2.女性，58岁。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T37.5°C，R24次/分，口唇发绀，双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失，腹部隆起，叩诊移动性浊音（+），双侧胸液、腹水呈乳靡样，苏丹染色阴性，胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1U/L，癌胚抗原（CEA）明显增高，PPD（+）。最可能的诊断是：（C）
A.化脓性胸膜炎
B.结核性胸膜炎
C.恶性胸腔积液
D.乳糜样胸腔积液
E.结缔组织疾病
2.C①老年患者，胸水为渗出液，应考虑结核性和恶性胸水的可能。胸水LDH＞U/L，CEA明显增高，说明恶性的可能性大（C）。PPD阳性对于成年人结核病的诊断意义不大。②化脓性胸膜炎胸水常以中性粒细胞增多为主，LDH应在～U/L之间，CEA正常。③胸水呈乳糜样，苏丹染色阴性为假性乳糜胸水的表现，不要受此影响而错答为D。真性乳糜胸苏丹Ⅲ染色应为阳性。④结缔组织疾病所致的胸水临床上少见，考试中一般要求同学们进行结核性和恶性胸水的鉴别。
每日一练
1.结核性胸膜炎处理原则中不包括：
A.反复胸腔穿刺抽液
B.常规使用小剂量糖皮质激素
C.加强营养支持
D.定期检测肝功能
E.口服三联或四联抗结核药物
2.有关糖皮质激素在结核性胸膜炎治疗中的描述，错误的是：
A.可减轻机体的变态反应
B.可改善结核中毒症状
C.可作为常规治疗
D.可导致结核播散
E.需逐渐减量
答题时间
在考研这个艰难的征途中你们不是一个人，所以我们面向你们每一个人，征集你们认为高频出现，难以理解的错题或者知识点。你自己遇到的问题可能也是别人遇到的问题，同理别人也一样，但是如果我们每个人把遇到的问题分享出来，那么就可以提前做好预防，降低出错的概率，减少知识盲区。大家把理解不那么透彻的问题提出来，更可以集思广益一起解决问题，共同进步。
我们会把你们投来的问题加以整理每两个星期发布一次。
希望同学多多参与，考研路上一起加油。
新浪微博：Teacher马-爱上内科