年《医师资格考试考生指导手册》发布
■技能/笔试考试内容
■扫码回复下载
来源：内容由好大夫教育团队老师编写及录制拍摄，禁止转载引用。胸腔穿刺术1.诊断原因未明的胸腔积液，可作诊断性穿刺，作胸水涂片、培养、细胞学和生化学检查以明确病因。2.治疗胸腔大量积液、气胸产生压迫症状，可抽液或抽气以减压；急性脓胸或恶性肿瘤侵及胸膜引起积液，可抽液或注入药物。视频教程点击查看视频教程▲操作步骤
1.定位
穿刺点选择：穿刺点选在胸部叩诊实音最明显部位，一般常取肩胛线或腋后线第7～8肋间，有时也选腋中线第6～7肋间或由超声波定位确定。2.消毒、铺巾、局麻
常规消毒皮肤范围：以穿刺点为中心由内向外消毒2～3遍，直径约15cm。戴无菌手套。覆盖消毒洞巾。抽取2%利多卡因5ml在穿刺点的下一肋骨上缘自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。3.穿刺
以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处，再将穿刺针在麻醉处垂直刺入，有突破感时停止进针。4.取标本
助手用止血钳协助固定穿刺针，以防刺入过深损伤肺组织。转动三通活栓使其与外界相通，排出液体。如用较粗的长穿刺针代替胸腔穿刺针时，应先将针座后连接的胶皮管用血管钳夹住，穿刺进入胸膜腔后再接注射器，松开血管钳，抽液。5.退针包扎
抽液结束时嘱助手用血管钳夹闭橡皮管末端或关闭三通阀门，拔出穿刺针并按压穿刺点3～5分钟，最后穿刺点再次消毒，局部用消毒纱布覆盖，胶布固定。诊断性抽液50～ml,减压抽液首次不超过ml，以后抽液不超过0ml。6.收拾整理物品
注意事项
1.胸穿前应向患者说明胸穿的目的，消除顾虑。2.操作过程中应密切观察患者的反应，如出现头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸闷、昏厥等胸膜反应等，或者出现连续咳嗽、气短、咳泡沫痰等，应立即停止操作，并皮下注射0.1%肾上腺素0.3～0.5ml，并给予其他对症治疗。3.抽液不宜过快、过多。诊断性抽液：50～ml；减压抽液：首次不超过ml，以后抽液不超过0ml,但脓胸则应尽量抽净。检查肿瘤细胞时，至少抽取ml，并立即送检。4.严格无菌操作，胸穿过程中防止空气进入胸腔，始终保持胸腔负压。试题与评分标准
来源：内容由好大夫教育团队老师编写及录制拍摄，禁止转载引用。年实践技能实行基地考试，考试的难度持续加码，好大夫教育为大家准备了免费的技能直播课，可通过好大夫医考APP和抖音直播来进行收看，小编节选了这两天的直播片段，欢迎大家按照课程安排，收看直播！点击查看视频▼（肺下界移动底叩诊）
（头颈部淋巴结检查）
预览时标签不可点