RMPP近年来逐年增多，对大环内酯类抗生素不敏感，给临床诊疗带来困难，为探讨RMPP的临床特点及治疗方法，现将我院确诊26例治病例资料报告如下.
1.资料与方法没有统一的诊断标准，日本学者提出RMPP的定义为应用大环内酯类抗生素1.1一般资料目前RMPP1周或以上，患儿依然发热，临床症状和影像学表现继续加重[1]。俞珍惜[2]等研究肺炎支原体肺炎患儿发现CRP，ESR，LDH与重症MPP独立相关，当MPP患儿CRP36mg/l，ESR47.6mm/l，LDHIU/l时可能发生重症/难治性MPP。国内学者普遍认可以下标准：大环内酯类抗生素治疗效果不佳（应用大环内酯类抗生素1周左右，病情未见好转）；？合并肺外多系统并发症，病情重；？病程较长，一般大于3-4周仍迁延不愈。收集我院年1月—年3月符合肺炎支原体肺炎（MPP)的诊断标准[3]和RMPP国内认可诊断条件病例26例，其中男16例，女10例，年龄12月—12岁，其中，12月-2岁2例，--3岁8例，--7岁10例，--12岁6例。26例均有咳嗽，发热，伴气喘6例，痉挛性咳嗽13例，胸痛3例，咯血丝痰2例，单侧肺呼吸音降低2例，血象：10例wbc数10x/l，2例wbc25x/l，以中性粒细胞升高为主，3例wbc4x/l，wbc正常13例，ESR升高20例，26例入院后查MP-IgM和/或咽拭子均阳性。1.2肺外并发症16例心肌损害，LBH，AST升高，其中6例CK-MB升高；3例出现消化道症状，如恶心，呕吐，乏力，肝功能损坏；2例出现血尿和蛋白尿；5例出现充血性斑丘疹，麻疹样皮疹，3例有神经系统病变，如头痛，乏力，精神萎靡等。1.3胸部X线表现无特征性，多样化，其中单侧斑片状或/和云雾阴影16例，双侧病变4例，胸腔积液2例，肺门/纵膈淋巴结肿大2例，其中1例高分辨CT显示肺不张。1.4治疗与转归确诊RMPP后均首先给予红霉素静滴，特别在支原体血症期，剂量30mgmg/kg/d，出现严重胃肠道反应或耐药菌株出现，改用阿奇霉素静滴，采用序贯疗法，剂量10mg/kg/d，用5-7天，停4天，再口服三天，总疗程2-3周。或者根据病原体培养或者药敏试验联用三代头孢菌素用敏感药物治疗。本组20例用了头孢米诺钠。合并EB病毒者静滴更昔洛韦治疗，剂量10mg/kg/d，1-2周效果明显。对于高热不退，中毒症状重，胸腔积液患儿，在排除结核感染时，给予糖皮质激素治疗，用地塞米松0.3mg-0.5mg/kg/d静滴，或者强的松1mg/kg/d口服，5-7天热退，用3-5天后，逐渐减量，疗程不超过2周。胸腔积液患儿2-3周积液吸收。对于机体抵抗力低，高热不退，病情严重，免疫功能紊乱患儿用IVIG，mg/kg/d静滴，疗程3-5天，本组有1例用了IVIG，效果明显。一例儿童反复面色苍白，口周发绀，呼吸困难，伴发心力衰竭，效果不佳，去外院诊断肺不张，给予雾化吸入，纤维支气管镜检查和治疗，病情痊愈，随访3个月，未见复发。并发心肌炎（损害）者给大剂量维生素C、果糖，肝功能损害给予保肝，尿中有蛋白给予口服强的松等治疗，所有患儿疗程10天-32天，全部治愈。2.讨论肺炎支原体（MP)是介于细菌和病毒之间的一种微生物，革兰氏染色阴性，它具有细菌和病毒的双重特性，不但可以通过相关致病毒素因子MPN损伤组织，而且MP可以通过释放各种毒素酶，过氧化氢和超氧游离体进行细胞氧化损伤[4]。作为一种超抗原，引起机体强烈免疫反应，产生多种促炎症，抗炎介质，甚至伴发全身炎症反应综合症（SIRS)[5]，严重者可危及生命。MPP作为社区获得肺炎，难治性MPP逐年增多，病情重，病程迁延，易出现后遗症，近年引起广泛