超声介入微创穿刺硬化治疗肾囊肿安全疗效

北京中科医院坑 http://www.bdfyy999.com/guanyuzhongke/zhongkejianjie/

腹部囊肿最常见的是肝、肾囊肿,是临床常见病和多发病,人群发病率高,肾囊肿在50岁以上人群中检出率高达50%。在形态学上,单纯性肝、肾囊肿是一个具有完整结构的液性包块,属良性病变。肾囊肿通常无症状,一些非常大的肾囊肿,尤其是发生囊内出血或感染的肾囊肿会明显的产生腰背疼痛或尿路感染等不适症状。

以往多采用外科手术治疗,创伤大,恢复慢,经济负担重,更有体质弱、心肺肝肾功能不全、出血性疾病及腹腔内炎性疾病有黏连等手术禁忌证者不能耐受。

随着超声专业的不断进步发展,超声引导下穿刺抽液并无水酒精硬化治疗已广泛应用于临床,其机理是超声可实时监测穿刺针进针角度、方向、深度及与周围器官血管的关系,观察术中囊肿的变化,并可确定穿刺针是否在囊腔内。无水酒精可使上皮细胞蛋白凝固变性,失去分泌功能,并降低对无水酒精的通透性,酒精只能逐步向外渗透,要在6~12h才慢慢穿透囊肿包膜,对周围肾组织无不良影响。

目前超声引导穿刺硬化术已成为治疗肾囊肿的有效手段,在单纯性肾囊肿治疗方面优于外科手术及CT引导下的穿刺治疗,并有逐步取代趋势。

抽出及注入硬化剂后的囊液

1.肝囊肿直径>5cm,肾囊肿直径>4cm的单发或多发的单纯性囊肿。

2.肝、肾囊肿引起明显临床症状者:如上腹不适、腹痛、血尿、腰背酸痛等。

3.压迫周围脏器引起继发性合并症者:如胆道梗阻、胃肠梗阻、肾盂积水等,或影响肝肾功能,需要临床干预治疗。

4.囊肿合并感染者。

5.多囊肝、多囊肾:为缓解因占位效应引起压迫症状或影响脏器功能者,对较大囊肿(直径>5cm)可行抽吸减压治疗。硬化剂是否使用及用量应参考患者具体肝肾功能情况而定。

1.有严重出血倾向,凝血机制障碍者。

2.囊肿与胆道、肾盂有交通者。

3.无安全路径:穿刺路径不能避开大血管、胆管等重要脏器者,或囊肿位于穿刺不易达到的部位。

4.一般状况差,不能配合完成穿刺过程者。

在肾脏腹侧和肾上极穿刺有困难的囊肿及前面所述禁忌做穿刺的囊肿患者,仍建议选用外科手术治疗。超声介入治疗治愈率高,创伤小,无辐射,无明显副作用,重复性好,大多数患者都能接受,以它的优越性可作为单纯性肾囊肿治疗的首选,值得推广应用于临床。

目前,我科开展以下介入治疗:

1.全身各部位脏器超声引导下穿刺活检,包括乳腺占位活检,淋巴结活检等;

2.超声引导下穿刺抽吸和置管引流,包括肝囊肿、肾囊肿、卵巢囊肿硬化治疗,宫外孕穿刺治疗,胸腔积液引流等。

预约

THEEND

|医院|




转载请注明:http://www.aijiujiameng.net/jyzd/4713.html

  • 上一篇文章:
  •   
  • 下一篇文章: 没有了