导语
吃喝要有节制，避免暴饮暴食。
65岁的罗先生宅在家没事干，总是吃东西，每次都要吃到撑。近日，罗先生饭后反酸严重，呕吐不止，医院。CT检查发现，罗先生整个胃都被“挤”进了胸腔，刚好卡在心脏旁边，确诊为食道裂孔疝。
什么是食管裂孔疝？
食管裂孔疝是指腹腔内脏器（主要是胃）通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。
食管裂孔疝在膈疝中最常见，达90%以上，属于消化内科疾病。
食管裂孔疝患者可以无症状或症状轻微，其症状轻重与疝囊大小、食管炎症的严重程度无关。
裂孔疝和反流性食管炎可同时也可分别存在。本病可发生于任何年龄，但症状的出现随年龄增长而增多。40岁以上肥胖女性多见。主要分为滑动型食管裂孔疝、食管旁疝、混合型食管裂孔疝。
食管裂孔疝的形成
简单来说，食管裂孔疝患者的症状归纳起来有以下3方面的表现：
01胃食管反流症状
典型的症状是烧心、反酸、嗳气、胸痛、吐酸水等；有时出现一些不典型表现如：阵发性咳嗽、声音嘶哑、喉头异物感等，其实都是酸反流至食管的表现，严重者食管反流进入气管还会出现哮喘及吸入性肺炎等。
随着病程的延长，疝渐增大后会引起比较明显的胃食管反流表现，此时食管裂孔疝患者的胃好似一个没有瓶盖的醋瓶，胃酸晃一晃就溢出，很容易反流到食管腔内而引发各种各样的食管反流症状。
02疝囊压迫症状
当疝囊较大压迫心肺、纵隔，可以产生气急、心悸、咳嗽、发绀等症状。压迫食管时可感觉在胸骨后有食管停滞或吞咽困难。
03并发症相关症状
(1)出血：
裂孔疝有时可出血，主要是食管炎和疝囊炎所致，多为慢性少量渗血，可致贫血。
(2)反流性食管狭窄：
在有反流症状病人中，少数发生器质性狭窄，以致出现吞咽困难，吞咽疼痛，食后呕吐等症状。
(3)疝囊嵌顿：
一般见于食管旁疝。裂孔疝病人如突然剧烈上腹痛伴呕吐，完全不能吞咽或同时发生大出血，提示发生急性嵌顿。
食管裂孔疝该如何治疗？
01内科治疗
1）改变生活习惯：
减少脂肪摄入，避免大块食物，减少刺激胃酸分泌和反流的食物如酒精、含咖啡因的饮料、巧克力、洋葱、辛辣食物、薄荷等；戒烟；减肥；进食后三小时内避免睡眠，进食后多活动；睡眠时抬高床头；减轻工作压力。
2）服用抑酸药物：
大多数患者可通过抑酸药物来减轻或控制反流症状。
3）服用胃动力药：
可加用吗丁啉以增强食管和胃动力来解症状。
02外科手术治疗
经保守治疗无效，严重影响生活质量，出现溃疡出血等情况，需行手术治疗。
对于Ⅱ、Ⅲ型疝及症状较重的Ⅰ型食管裂孔疝患者，以及出现食管溃疡、食管狭窄、Barrett食管、食管功能检查证实有较严重的胃食管反流存在、严重出血及吸入性肺炎等应积极采取手术治疗。目前我们推荐的方法是腹腔镜下食管裂孔疝修补+胃底折叠术。
宅在家期间避免暴饮暴食
来源/人民日报微博、医疗圈那些事微博、医院胃食管反流病科、胃食管反流
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