8月17日，在呼吸内科副主任杜先智教授、李娜副教授的共同操作下，顺利完成首例内科胸腔镜脓胸苔壁处理术。
患者老年男性，因“咳嗽、咳痰伴胸痛5天”入院，入院时患者清瘦、右侧胸部实音。入院后，血图分析：白细胞32.99*10^9/L，中性粒细胞90.7%；胸部CT：1.右侧胸腔大量积液并包裹形成，并右肺节段性肺不张，右肺支气管开口稍狭窄；2.左肺及右肺上叶炎症。胸穿大量脓液，胸液分析：大量中性粒细胞及脓细胞。胸水培养提示：星座链球菌。根据上述检查结果诊断为肺炎合并脓胸，给予抗感染及营养、支持治疗；7月20日行胸腔闭式引流手术，并多次予以胸腔内注药灌洗，后患者胸腔引流量有明显好转，但引流液仍浑浊，单纯引流与药物冲洗可能无法达到最佳疗效，决定采用内科胸腔镜进一步治疗。
8月17日，于局麻下行胸腔镜术，内镜经右侧腋中线第七肋间隙交汇处进入，胸膜腔内见少许淡黄色胸水，脏层及壁层胸膜可见广泛黄白色脓苔覆盖，脏层和壁层胸膜见粘连带，首先行粘连带松解术，再反复用活检钳对苔壁进行钳夹、回吸，充分吸引脓性分泌物，其后再用2%碳酸氢钠对处理后的苔壁进行冲洗，回吸冲洗液体。整个过程约40分钟，胸膜腔粘连带及脓胸苔壁得到较好的清理。
脓胸常规治疗方式为抗生素及胸腔引流术等治疗，但患者的脓苔壁不能单纯依靠冲洗治疗取得疗效，应适时采取微创内科胸腔镜进行苔壁处理。内科胸腔镜视野开阔，诊断治疗胸膜疾病准确性和安全性高，该手术对患者没有明显痛苦，手术时间短、费用低、创伤小；胸腔镜既可明确诊断，又可直视下行钳夹、冲洗脓苔壁；能明显降低脓胸致胸膜肥厚、限制性肺功能障碍等后遗症。
此例手术的成功开展，标志着我院呼吸科的内科胸腔镜手术范围的进一步延伸，为脓胸患者带来了福音！
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