超直观讲解,5分钟看懂胸片

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HAOYISHENG导语

胸片检查,快捷低廉,经常是临床医生拿到的一手资料。但面对黑漆漆的胶片,如何才能确定正常、发现异常呢?

正常胸片怎么读?从解剖入门

要认识胸片,还是需要更直观的解剖图。前方高能,请做好心理准备。

图1胸部解剖图

再来两张图,更形象一点。

图2肺的解剖图

那么,放在X线下他们会什么样子呢,我们先看一例女性的正常胸片。

图3正常女性胸片示例

复习下英文标注(附首字母),从上至下依次是:

椎体棘突s、锁骨c、气管t、前肋a、肩胛骨s、主动脉结a、气管分叉b、左主支气管l、肺门h、肺门血管v、降主动脉d、后肋p、右心房r、乳腺软组织b、横膈d、胃泡g、肝脏l

胸片里的「肺野、带」,在哪儿?

临床医生看报告时常看到影像医师描述的「肺野、带」等词汇,而它们常常对应不上具体肺叶,这是为何?

其实「肺野、带」是人为划分的胸部X线描述用语,是将肺组织分成了上、中、下三个肺野,内、中、外三个带,如图3粉线及红线划分的区域。

这样的划分有助于影像医生准确的描述病灶的具体位置,下面来学习一下肺叶的划分吧。

图4左肺上叶

图5左肺下叶

图6右肺上叶

图7右肺中叶

图8右肺下叶

看完上面的图片讲解,是不是对肺叶与肺野有区分的概念了呢?小黑板敲起,这个后续要用到哟。

肺野-纵隔-肺纹理,全面剖析!

了解「肺叶」划分后,再奉上「心脏、支气管、血管」的解剖图,我们就完成了肺野-纵隔-肺纹理的解剖学习。

图9心脏投影解剖图

图10支气管解剖图

图11肺动脉:斜行走形,多为双分叉结构

图12肺静脉:水平走形,多为单叉结构

好了,小伙伴儿们是不是快忘了正常胸片长啥样啦。

看!正常男性胸片:

图13正常男性胸片举例

阅读胸片有以下几个要点

胸片图像的构成与原理

患者信息、胸片标识(后前位或前后位)、胶片质量

生理变异和干扰伪影

认识气管、骨骼、纵隔、横膈、肺纹理、肺门

了解胸片的基本病变

图14胸片阅读要点

阅读胸片,首先需要核对患者信息,确保这张胶片上的标号和图像是一致的,然后查看图像质量是否合格(体位是否偏斜、吸气是否足够、射线量是否正常、是否有配饰干扰影)。

一般以双侧锁骨长度、胸锁关节位置以及横膈来快速判断是否有体位偏斜。

正常吸气相胸片,我们会在第5~7前肋看到横膈,可以快速判断吸气是否足够。

正常曝光量的胸片会在心影后方似可见椎体间隙内的软组织,它会模糊不可辨认,当过曝或低曝都会使它无法与周围区别。

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阅片顺序有啥讲究......

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胸片常见变异,你会看吗?

首先,让我们来看看下图:

图1胸部解剖图(所有图片,点击可看大图)

而在日常阅片时,下面一些小经验必不可少。

1.定位肋骨、乳头影

图2典型肋骨、乳头影

2.认识右位「主动脉弓」

图3右位主动脉弓

3.分清马赫效应

另外,临床医生还应


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