用精油改善癌症患者生活质量2009年

年2月21日11:30-13:00用精油改善癌症患者生活质量EssentialOilstoimproveQualityLifeDuringCancer引自抗癌联盟主席亨利·PUJOL教授:“抗癌之路充满艰难险阻,痛苦和失败;我们不能满足于百分之五十的治愈率。要彻底治疗癌症,既要延长生命,也要提高治疗过程及之后的生活质量。对于无法治愈的癌症,我们应该尽量减缓病人的痛苦,尽力保障病人的生活质量。信心,希望和团结是癌症治疗的关键词。”亨利·PUJOL教授《活着!》,刊于年3月27日费加罗报26至27页纲要一、生活质量介绍,定义,评估分数,与癌学的相关性对抗疗法概述二、不同对抗疗法概述三、精油在癌学中的地位(支持治疗)四、精油在癌学中的一些常见用法五、结论一、肿瘤治疗中的生活质量概论,定义,评估分数,与癌学的相关性1、概论卡尔诺夫斯基(Karnofsky)和伯歇纳尔(Burchenal)首创性地提出癌症患者的生活质量(年)。研究者们制定出一个简易的分数用来评估在化疗过程中癌症及治疗手段对癌症患者身体机能的影响,即目前通用的卡尔诺夫斯基的机能状况表(见表6)。然而这张表的局限在于它只是医生本人对于病人机能状况的评估——从生活不能自理到活动能力正常,不符合目前对于生活质量的定义。生活质量(QDV)一词诞生于六十年代中叶的美国,是一个通过不同领域主观评估生存状况的概念。生活质量涵盖多个领域,包括机体自主性,身体症状的消失,良好的心理状态,精神状态和社会功能状态,自我价值的实现……因此生活质量地概念是相当主观的,它依赖于社会文化价值。2、定义生活质量分为主观体验和总体体验。年,世界卫生组织将生活质量定义为:“生活质量是指不同文化和价值体系中的个体对于他们的生活目标、期望、标准以及所关心事物有关的生活状态的体验”。3、怎样评估生活质量?生活质量基于一些“客观”因素(如自主性,症状,物质状况,安全感的减弱……)以及一些“主观”因素(如心理状态,不同领域对于生活质量的认知),两方面共同作用。因此从理论上,生活质量的评估就和健康评估区别开来。同时,生活质量的评估不属于自主性评估,这也是它和卡尔诺夫斯基机能状况表,世界卫生组织的量表以及无中毒和复发症状的生存期限的相异之处。●生活质量不只是由患者本人或者医生抑或护理人员(患者本人认知状态不允许的特殊情况除外)来评估的。一般采用的方法有两种:心理维护和心理学测试工具。心理维护内涵丰富,涵盖生活质量的方方面面,但不便之处在于难以统一化以及无法大规模应用。心理学测试工具指非开放性答案的问卷,问卷分为二分法型(是/否)、依序增强型(有点、很、非常)及频度型。问卷答案呈直观刻度类比图(线长10cm,两端代表某个待研究领域的两种极端情况,患者位于两端之间)。●生活质量评价基本分数首要健康指标由医生来填写。然而,正如上文所提到的,生活质量的概念要求心理学测量由患者本人来完成。癌症专家和心理测试专家设计出了合理的癌症调查问卷,包含大量长度适中的问题,以便了解健康生活质量的方方面面,同时避免病人感到厌烦。北美及欧洲的不同国家都使用了这种问卷,特别是荷兰,法国,意大利,瑞士……随着多中心治疗论文对生活质量评估的介绍越来越多,国际化问卷的制定显得尤为重要。癌症生活功能指标(Functionallivingindexcancer,FLIC,雪普·H,)继而癌症治疗功能性评估量表(FACT)在北美逐渐流行开来,而在欧洲推行的癌症患者生命质量测定量表则是由欧洲癌症治疗组织((EORTCQLQ-C30)制定的。癌症治疗功能性评估量表和癌症患者生命质量测定量表(及其子系统)是目前最常用的。通过对两者的比较发现,它们的研究领域并不完全相同。4、癌症患者生活质量评估的实施和相关性生活质量评估越来越多地出现在三阶段疗法的论文中,通过两种或多种疗法的比较,以证明疗效的相同或不同(存活率,肿瘤反应……)。对两组或多组癌症患者生活质量的比较通常会形成第二评估标准。特别是当疗效与假设相符合时,生活质量将会成为随机抽样论文的首要准则。癌症患者生活质量的提高呈现出多种相关性。传统治疗(化疗、放疗、激素疗法)过程有时会带来强烈的副作用,而生活质量的改善会大大减轻患者的痛苦,从而实现治疗方案最优化。事实上,由于不打断治疗过程,不减少药物剂量,各种治疗反应将会减轻。因此,存活率的提高往往也显而易见。在治疗过程中,无论是在姑息疗法阶段还是在弥留之际,通过减轻患者的痛苦,生活质量成为癌症患者治疗各阶段一个越来越重要的标准。二、不同对抗疗法概述1、外科疗法对于大部分癌症,外科仍然是主要治疗手段。外科技术日益发展,有望实现治愈、治标及修复。2、放射疗法放射疗法在抗癌医学中的使用由来已久。其主要目标是脱氧核糖核酸(DNA),它作用于DNA的双排链,使其产生病变,阻断细胞分裂,从而在有丝分裂中杀死癌症细胞。3、化学疗法化学疗法于二十世纪七十年代面世。化学疗法通过阻断恶性细胞的的再生或直接作用于其DNA从而消灭恶性细胞。化学疗法表现为以下两种形式:●辅助形式:即在局部治疗或局部区域治疗之后进行,转移几率提高。●新辅助形式或初期形式,即在局部治疗或癌变区域治疗之前进行,化疗初期的目标是保护患癌器官(喉,乳房等)。或被运用于扩散阶段中。4、激素疗法激素疗法主要运用于天然对激素敏感的器官,如女性的乳房和男性的前列腺。原理是去除促进细胞增殖的激素受体的放射性。5、免疫疗法免疫疗法主要依靠使用干扰素进行某些黑素瘤的治疗。6、目标疗法首种抑制血管生成药贝伐单抗(阿瓦斯汀)的出现开辟了癌症治疗的新道路。这种单克隆抗体通过抗VEGF(血管内皮生长因子)抑制肿瘤血管分布过度。目前使用的单克隆抗体已有多种,如西妥昔单抗、厄洛替尼、索拉非尼、舒尼替尼、曲妥单抗。7、其他疗法射频:广泛用于肝癌治疗热化疗:CHIP腹膜内温热化疗作用于多发性腹膜癌三、精油在癌学中的地位何时使用以及怎样使用?芳香剂疗法不应作为替换疗法而应作为常规疗法的辅助疗法来使用。芳香剂疗法属于支持治疗范畴。支持治疗是对于患者及特殊疗法的治疗和支持的总称,它贯穿于重大疾病的治疗中。年3月24日的癌症治疗方案中给出了定义并提倡在42及43项评估中使用支持治疗。支持治疗以最大程度保障病人生活质量为目标,涉及生活中的生理、心理及社会功能方面。在肿瘤治疗中,治疗目标不仅在于延长患者生存时间,而且在于提高患者生存质量。常用疗法的组合会同时破坏癌细胞和正常细胞,从而产生常见的副作用,如疲倦乏力、消化困难、皮肤问题。而芳香疗法致力于在癌症的各个阶段保障患者的生活质量。芳香疗法可以在并发病症的各个过程(对抗疗法、治愈及修复过程)中使用。在常规治疗过程中包括:●手术前或手术后●化疗期间或化疗后●放疗期间●免疫治疗期间●激素治疗期间●姑息治疗期间芳香疗法还可以在常规疗法末期使用,以缓和病人痛苦。芳香疗法在常规疗法治疗中以及治疗后,通过减少抗癌治疗的毒副作用来改善病人生活质量,同时刺激天然抗体的释放,促进排泄器官(肝、肾)的排毒。通过精油的使用,我们或许可以证实常规治疗的协同增效作用,它可以提高患者存活率。不过为了确认这一点,还需要研究一些抽样论文。四、精油在癌学中一些常见用法(一)在化疗和靶向疗法期间很多癌症患者在辅助和转移性治疗中都要接受化疗。化疗的手术记录存在着很大差异,它与癌症类型、病情阶段、患者年龄、总体情况以及内脏皮重有关。化疗并不止针对癌细胞,还会杀死代谢迅速的正常细胞,造成频繁的副作用。副作用有时是急性的,在化疗期间或化疗后第一时间突然发作,并在随后的几天内完全消失;有时是后发的,在几个疗程的化疗后逐渐出现。1、减轻消化系统毒性反应呕吐—恶心化疗或多或少都会导致呕吐,尤其是蒽环类药物和铂盐最易催吐。Zophren、康泉、阿瑞吡坦胶囊、甲强龙、Vogalène之类的药物可有效抑制恶心。通过芳香疗法,这些药物的疗效显著增强,有助于止吐和减轻副作用。化疗后第二天,可使用格陵兰喇叭茶精油(Ledumgroenlandicum)、柠檬皮精油(Citruslimon)、马鞭草酮迷迭香精油(Rosmarinusofficinalisverbenone)和杜松果精油(Juniperus







































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